Осложнения при проведении катетеризации

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

  • Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
  • Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

Наиболее частым осложнением катетеризации мочевого пузыря является внесение инфекции, в том числе и внутрибольничной. Восходящие пути инфицирования становятся причиной воспаления мочеиспускательного канала. Также возможно повреждение слизистой оболочки из-за длительного нахождения зонда в уретральном канале.

Осложнения часто возникают при несоблюдении санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий во время ввода зонда. Если имеются инфекции мочеполовой системы, возможно развитие вторичной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета. Вероятность раздражения внутренних стенок мочевого пузыря увеличивается при использовании зондов с наполняемым баллоном для фиксации. Чаще всего возникают такие осложнения, как уретрит, цистит и пиелонефрит.

Крайне редко в современной медицине используется металлический катетер, поскольку это болевой метод, который может сильно травмировать канал.

Запомните, при необходимости катетеризации мочевого пузыря, прежде всего, нужно учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если без процедуры все-таки не обойтись, то ее нужно осуществлять крайне аккуратно и обратиться к опытному специалисту, чтобы избежать возможных осложнений. Здесь потребуется взвешенный и продуманный подход, ведь здоровье является самым ценным, что есть у человека.

Длительная катетеризация предполагает соединение системы трубок с мочеприемником для сбора мочи. Мочеприемники бывают двух типов: мешочек небольшого размера, который крепится к ноге и носится в течение дня и увеличенный мешок для использования в ночное время суток, который фиксируется на кровати или рядом на полу.

В каждом из этих случаев необходимо немедленное вмешательство уролога:

  • — наличие крови в области катетера;

  • — отсутствие мочи или ее скудное опорожнение при дренировании;

  • — лихорадочные состояния, озноб;

  • — обильное протекание мочи в области катетера;

  • — резкий запах и изменение консистенции мочи;

  • — припухлость уретры в области катетера.

В целом катетеризация мочевого пузыря у мужчин не представляет особой сложности для профессионалов, однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения, вызванные врачебной ошибкой:

  • Инфекционные воспалительные процессы в мочевыводящей системе: уретриты, циститы, пиелонефриты, карбункулез, переходные инфекции.
  • Парафимоз по причине пережатия крайней плотью полового члена ниже его головки. Катетеризация проводится только при поднятой крайней плоти.
  • Создание фальшивых каналов – физическое повреждение уретры катетером.
  • Стриктуры, перфорация уретры.
  • Кровотечения.

К дополнительным осложнениям неинфекционного типа можно отнести выпадение катетера, его закупорку и утечку мочи мимо искусственного канала катетера.

Самое главное при установлении надобности катетеризации мочевого пузыря учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если такая медицинская процедура все-таки необходима, ее надо осуществлять крайне аккуратно и обращаться к опытному специалисту, чтобы избежать осложнений. Действуйте продуманно и взвешенно, ведь здоровье – это самое ценное, что есть у человека.

Порядок установки катетера для женщин

  1. Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
  2. Стерилизация рук и обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала (бетадин или его аналог).
  3. Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы наружная поверхность перчаток стерильна.
  4. Нанесите гель на катетер.
  5. Обхватите член рукой и зафиксируйте его перпендикулярно туловищу, немного подтянув по направлению к пупку.
  6. Мягко вводите и продвигайте основание катетера.
  7. При достижении внешнего сфинктера будет зафиксировано сопротивление. Пациенту следует несколько раз глубоко вдохнуть для расслабления мышщ, которые затрудняют проход в уретру. Продолжайте продвижение.
  8. При появлении мочи катетер необходимо продвинуть до «Y» уровня. Закрепите его и начните раздувать баллон. Это болезненная процедура, которая может травмировать пациента. Проверьте нахождение катетера в мочевом пузыре. По возможности, можно слегка промыть катетер чистой водой. Если есть затруднения при прохождении раствора, нужно удостовериться, достаточно ли глубоко введен катетер.
  9. Катетер необходимо зафиксировать и затем подсоединить мочеприемник.
  1. Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
  2. Стерилизация рук и гигиеническая обработка половых губ и уретры (бетадин или его аналог). Не допускайте контакта с анальной зоной.
  3. Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы внешняя поверхность перчаток стерильна.
  4. Нанесите гель на катетер.
  5. Раздвиньте половые губы и наметьте расположение отверстия мочеиспускательного канала.
  6. Аккуратно введите катетер в уретру.
  7. Медленно продвигайте трубку катетера вглубь.
  8. При возникновении мочи необходимо ввести катетер еще на 5 см. Зафиксируйте катетер, пока будете надувать баллон. Убедитесь, что катетер введен правильно в мочевой пузырь. При возникновении болевых ощущений во время надувания баллона следует прекратить процедуру и выкачать баллон. Введите катетер еще на 5 см и попробуйте снова надуть баллон.
  9. Катетер необходимо зафиксировать и присоединить мочеприемник.

Процедура катетеризации — это процесс введения катетера в естественную полость организма (в данном случае мочевой пузырь через мочеиспускательный канал). Катетер – это полая внутри трубка — пластмассовая, резиновая или металлическая.

Манипуляцию катетеризации мочевого пузыря проводят с целью:

  • сделать промывание мочевого пузыря для того, чтобы удалить гной, продукты распада мелких камней или тканей, перед проведением цистоскопии;
  • вывести из него мочу при хронической ее задержке; воспалениях в мочевых путях, при пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  • ввести в мочевой пузырь лекарственный препарат в диагностических или терапевтических целях;
  • извлечь из мочевого пузыря мочу для проведения ее анализа;
  • определить объем остаточной мочи;
  • провести операцию под эпидуральной анестезией или наркозом;
  • отводить мочу у спинальных больных, у которых имеется нарушение в работе тазовых органов.

Основным инструментом для проведения данной процедуры являются катетеры.

Для процедуры, как правило, применяют катетеры №16-20. Катетеры из пластмассы, металла или резины подлежат обязательной стерилизации в течение получаса.

Применяются также и эластические катетеры. Их стерилизуют в растворе оксицианида ртути. Эластические тканевые катетеры стерилизуют в формалиновых парах.

Перед проведением процедуры медицинский работник должен обработать руки, промыв их сначала с мылом, а потом протерев спиртом. Отверстие мочеиспускательного канала женщины обрабатывают смоченным в дезинфицирующем растворе ватным шариком.

  1. Пальцами левой руки медицинский работник раздвигает половые губы женщины.
  2. Затем, предварительно обработанный вазелином или глицерином катетер вводится плавно правой рукой в отверстие мочеиспускательного канала. Когда появляется моча, то это свидетельствует о том, что катетер дошел до мочевого пузыря.
  3. Если при введении катетера возникают трудности, то необходимо использовать катетер меньшего диаметра.
  4. Потом катетер необходимо присоединить к дренажу.
  5. После того, как моча перестанет выходить, медицинский работник может немного надавить на область мочевого пузыря через брюшную стенку, чтобы выделились остатки мочи.

Если целью проведения процедуры было измерение количества остаточной мочи, то выделенную мочу переливают в мерную емкость. Если манипуляция преследовала цель инстилляции, то, введя лекарственный препарат, катетер удаляют. При катетеризации в целях дренирования мочевого пузыря в балончик на конце катетера вводят физиологический раствор.

При недостаточном заполнении мочевого пузыря может произойти повреждение его стенки. Чтобы этого не произошло, медработник должен в надлобковой области проперкутировать мочевой пузырь.

Еще одним серьезным осложнением является восходящая инфекция, для предупреждения которой медперсоналу, проводящему данную манипуляцию, следует соблюдать правила антисептики и септики.

При частой катетеризации у женщин также может развиться уретральная лихорадка, которая проявляется повышением температуры по причине всасывания инфицированного содержимого через повреждения слизистой уретры женщины. Поэтому в мочевой пузырь перед тем, как извлекать катетер вводится дезинфицирующий раствор или назначаются антибиотики.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин не вызывает никаких сложностей. Ее суть заключается в том, что пациентке вводят катетер в мочевой пузырь. Катетер — это трубка, которую изготавливают из резины или пластмассы, в некоторых случаях используются металлические приспособления. Процедура осуществляется гораздо легче, чем у мужчин, так как женская уретра имеет малую длину.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин необходима в таких случаях:

  • лечение болезней мочевого пузыря;
  • острая и хроническая задержка урины;
  • введение лекарства в качестве диагностики или терапии;
  • получение мочи для лабораторного анализа;
  • выявление количества остаточной мочи;
  • воспалительные патологии, к примеру цистит;
  • коматозное состояние пациента.

Урологический катетеры: Фолея, эпицистостома, как установить и как снять, уход

Существует 2 вида катетеров:

  1. Мягкий, сделанный из резины, который имеет вид гибкой трубки. Длина колеблется от 25 до 30 см.
  2. Жесткий из металла, имеющий вид изогнутой трубки. Длина ее составляет 12-15 см.
ПОДРОБНОСТИ:   Больно ли брать мазок у мужчин: анализ соскоба, исследование ЗППП || Что такое взятие урологического материала

Зачастую специалисты применяют мягкий катетер для процедуры. Пациентка должна лечь на спину, под ягодицы ей помещают подушку или свернутое полотенце небольшого размера, затем женщина разводит ноги, немного согнув их в коленях. У промежности медицинская сестра ставит емкость, которая нужна для сбора мочи.

Перед процедурой она дезинфицирует руки, используя сначала мыло, а потом протирая их медицинским спиртом. Женщину подмывают теплым раствором марганцовки, она должна быть расслаблена. Перед катетеризацией пациентке потребуется психологическая подготовка, чтобы у нее не возникло чувство страха и тревоги.

Надев стерильные перчатки, медсестра одной рукой осторожно раздвигает половые губы больной, после чего постепенно вводит другой рукой катетер в отверстие мочеиспускательного канала. Сигналом о том, что он поступил в мочевой пузырь, станет появление мочи.

После того как моча прекращает выходить, медсестра немного надавливает на низ живота пациентки, чтобы вышли остатки мочи.

Если катетеризация была необходима для взятия мочи на посев, то ее выливают в стерильную пробирку и закрывают. Для определения уровня остаточной мочи потребуется специальная емкость, на которой есть деления.

Если процедура была нужна для инсталляции, то в орган вводят медикаментозное средство, затем убирают трубку.

В случае если трубку вводили для дренирования мочевого пузыря, то в баллончик, который находится на ее конце, вводят лекарственный раствор.

Для проведения процедуры нет необходимости в применении анестезии. При наличии болевых ощущений пациентка должна сказать о них медсестре.

Стоит отметить, что после проведенной катетеризации мочевого пузыря у женщин могут быть неприятные последствия.

Прежде всего, не исключено повреждение мочевого пузыря, если он перед процедурой не был достаточно наполнен. Чтобы не возникло такое неприятное последствие, необходимо перед катетеризацией аккуратно надавить внизу живота, где расположен мочевой пузырь.

Если катетеризацию женщина проводит довольно часто, то это может спровоцировать уретральную лихорадку.

В таком случае у пациентки повышается температура тела, происходит интоксикация организма. Чтобы предотвратить данное осложнение, рекомендуется перед удалением катетера ввести в мочевой пузырь раствор для дезинфекции.

Причинами осложнений после проведенной процедуры могут выступать:

  • неаккуратное введение медсестрой трубки в мочевой пузырь;
  • неправильно установленный катетер;
  • нарушение правил гигиены и неиспользование антисептических средств;
  • недостаточное обследование.

К основным серьезным осложнениям специалисты относят травму или разрыв стенок уретры и развитие таких заболеваний, как цистит или пиелонефрит.

Проблемы с введением катетера могут возникнуть при наличии у пациентки патологии органов мочевыводящей или половой системы.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин представляет собой ввод катетера в мочеиспускательный канал. Катетер проводится по каналу и выходит в мочевой пузырь. Для совершения данной манипуляции используется трубка из поливинилхлорида, резины, силикона.

Катетеризация проводится с целью удаления содержимого мочевого пузыря. Если производится длительная катетеризация мочевого пузыря у мужчин, ее сроки должны хорошо отслеживаться.

Процедура катетеризации мочевого пузыря – что это такое и как проходит

Заболевшей женщине зачастую приходится «познакомиться» с широким арсеналом медицинских инструментов. И один из них – мочевой катетер. Что он собой представляет и зачем используется?

Катетер – это трубка, предназначенная для создания своеобразного «канала» между внешней средой и внутренними полостями тела. Применяется инструмент для введения лечебных растворов, промывания органа, выполнения хирургических операций.

Мочевой катетер необходим для принудительного опорожнения мочевого пузыря. Например, катетеризация может потребоваться после родов, когда женщина первое время неспособна самостоятельно мочиться. Иногда процедуру проводят при повреждении мочевого пузыря: из-за травмы часто закрывается просвет, и урина не выводится из организма естественным путем.

катетер для мочеиспускания

В ряде случаев применять женский урологический катетер требуется в процессе обследования для постановки точного диагноза. Нередко бывает необходимо:

  • определить объем присутствующей в мочевом пузыре урины;
  • получить для анализа стерильную порцию мочи;
  • сделать рентгенографию уретры и мочевого пузыря путем введения в органы контрастного компонента.

Разновидностей мочевых катетеров немало. Тип выбранного инструмента зависит от конкретного случая. Существуют:

  1. Катетер Фолея. Применим как для продолжительной катетеризации (например, когда пациент в коме), так и для проведения краткосрочных манипуляций. Используется с целью промывания, удаления сгустков крови, отведения мочи.
  2. Катетер Нелатона. Рассчитан на периодическую катетеризацию в случаях, когда больной не может самостоятельно осуществлять процесс мочеиспускания. До изобретения катетера Фолея предназначался для постоянного использования.
  3. Катетер Пеццера. Подходит для постоянной катетеризации и дренажа урины через цистостому. У инструмента много недостатков, потому работают с ним только при отсутствии других возможностей.

Мочевые катетеры сейчас преимущественно эластичные. Металлические модели используют очень редко: они менее комфортные для пациента и не слишком удобные в применении. Катетеры обязательно фиксируют после введения, метод для этого врач выбирает, руководствуясь особенностями конкретной ситуации.

Разница между мужским и женским урологическим катетером обусловлена анатомическими особенностями тела. Хотя предназначение у инструментов одинаковое, по строению они несколько отличаются:

  • мужские катетеры предназначены для введения в узкий и изогнутый мочеиспускательный канал, потому трубку делают тонкой, немного изогнутой и длинной;
  • женские катетеры изготавливают с расчетом на широкую, короткую и прямую уретру, так что инструмент наделяют соответствующими характеристиками – сравнительно большим диаметром, малой длиной, отсутствием изгибов.

Урологические катетеры широко представлены в медицинских магазинах. Обычно в описании к каждому товару обозначено, на какой пол пациента рассчитан инструмент. Примерная цена изделия составляет от 9 до 2500 руб. зависимо от типа катетера, материала изготовления и места приобретения.

Сама по себе процедура катетеризации несложна, так как женский организм весьма «удобен» для введения трубки. Если у мужчин, чтобы добраться до мочевого пузыря, требуется «преодолеть» половой член, то у дам уретра скрывается прямо за половыми губами.

Перед катетеризацией пациентка принимает душ, тщательно подмывается и приходит в кабинет для манипуляции. Если процедура проводится для сбора урины, то сначала врач или медсестра может попытаться обойтись без введения инструмента в уретру. Для этого:

  1. Женщине необходимо прилечь на кушетку, на которой предварительно расстилают пеленку или клеенку.
  2. Согнутые ноги следует развести в стороны так, чтобы между ними можно было поставить судно для накопления мочи.
  3. На нижнюю часть живота пациентке кладут теплую грелку для стимуляции рефлекторного мочеотделения. С аналогичной целью могут поливать чуть нагретой водой половые органы.

В случаях когда мочевыделение спровоцировать не получилось, переходят к катетеризации. Она включает в себя такие основные этапы:

  1. Дезинфекция мочеиспускательного канала.
  2. Аккуратное введение катетера в уретру на расстояние 5-7 см. При этом врачу требуется держать половые губы пациентки разведенными.
  3. Сбор мочи, которая по трубке вытекает в приготовленную для этого емкость.

Далее при необходимости выполняется следующая процедура (промывание мочевого пузыря, введение лекарства и прочее).

Хотя для женщины катетеризация гораздо менее неприятная, чем для мужчины, все же манипуляция достаточно стрессовая.

Многие пациентки не испытывают сильной болезненности или другого физического дискомфорта, зато им приходится пережить явные психологические неудобства.

Урологический катетеры: Фолея, эпицистостома, как установить и как снять, уход

В простых случаях катетеризацию может выполнять медсестра, например, когда необходимо подтвердить диагноз. Если же манипуляция выполняется в лечебных целях, работать должен только квалифицированный врач. Катетеризацию важно делать аккуратно, поскольку резкое или слишком быстрое движение способно повредить уретру и спровоцировать воспалительный процесс (цистит, уретрит).

Женский мочевой катетер – одно из достижений медицины, важность которого трудно переоценить.

Благодаря этому нехитрому инструменту заболевания мочевыделительной системы перестают представлять такую сложность: их проще распознавать и лечить.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: «Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..

Чтобы определить происхождение заболевания и назначить лечение, показана катетеризация мочевого пузыря. Данная процедура заключается в помещении силиконовой трубки в полость мочевого пузыря путем проникновения в уретру.

Но некоторые методы исполнения манипуляции предусматривают проведение процедуры через брюшину. Катетер рассчитан на вливание контрастного вещества при промывке мочевыводящего канала, а также при острой задержке мочи (для ее выведения).

Показания к проведению процедуры:

  • ишурия (камни, аденома, опухоли в мочевом пузыря и прочее);
  • воспаления (цистит);
  • шоковое и коматозное состояния;
  • послеоперационный период;
  • диагностические цели (применение контрастных веществ, проверка на наличие крови);
  • введение лекарств.

Противопоказания:

  • анурия;
  • опухоль простаты;
  • повреждения уретры;
  • спазм сфинктера;
  • обострения воспалительных процессов.

Виды катетеров:

  • металлические (жесткие);
  • силиконовые;
  • резиновые. Их длина достигает 24 — 30 см.

Короткие катетеры используют для катетеризации у женщин (от 12 до 15 см), а длинные (30 см) — у мужчин. Верхний конец имеет закругление, а сбоку — прорези для оттока мочи. Для проведения рассматриваемой манипуляции также используются следующие системы:

  • катетер Нелатона — имеет коническую форму, только одно отверстие и используется при кратковременном введении;
  • катетер Тиммана — имеет загнутый конец, что облегчает помещение его в уретру;
  • катетер Фолея — включает в себя баллон и 2 выхода: один — для вывода мочи, второй — для наполнения баллона (помогает катетеру прочно задерживаться в мочевом пузыре).
ПОДРОБНОСТИ:   Все мужские урологические заболевания

Трехходовой катетер, в отличие от вышеперечисленных систем, имеет третье отверстие — для обрабатывания антисептиком. Его применяют в послеоперационном периоде как у женщин, так и у мужчин.

Введение катетера у женского пола не составляет особого труда. Манипуляцию проводят на кушетке либо на гинекологическом кресле.

Следующим шагом будет разведение 1 и 2 пальцами левой руки половых губ, при этом оголив отверстие мочеиспускательного канала снаружи.

Корнцангом надо взять марлевую салфетку, предварительно смочив ее в растворе повидон-йода. Затем необходимо протереть отверстие мочеиспускательного канала. Удерживая катетер в правой руке, система обрабатывается стерильным глицерином. Затем следует захватить катетер (как ручку для письма), погрузив его в канал на глубину около 10 см или до появления первой капли мочи.

Опустить свободный конец в специальную емкость. Если предусмотрено длительное использование — обрабатывать теплым раствором фурацилина. После извлечения, в полость мочевого пузыря нужно ввести 200 мл фурацилина. Так как уретра у женщины физиологически короткая и широкая, поэтому выполнение манипуляций с использованием любого вида катетеров проходит легко и быстро.

Урологический катетеры: Фолея, эпицистостома, как установить и как снять, уход

У мужчин проведение катетеризации — это сложный процесс. Это объясняется физиологическими особенностями строения мужского организма. Уретра у мужчин длиннее, чем у женщин, и чаще достигает 25 см. При этом мужская уретра имеет 2 сужения, которые являются преградой при постановке катетера.

Затем следует обернуть пенис стерильными салфетками. Следующий шаг — захват члена 3 и 4 пальцами левой руки. Потянув его вверх, крайняя его плоть сдвигается вниз. Первым и вторым пальцами аккуратно сдавливается и оттягивается вверх головка, чтобы достичь раскрытия наружного отверстия в мочеиспускательном канале.

Затем нужно вытянуть головку полового члена максимально перпендикулярно к телу (чтобы выпрямить передний отдел уретры).

Потом возьмите катетер Фолея в правую руку и смажьте вазелиновым маслом внутренний конец катетера. Система захватывается пинцетом на расстоянии около 5 — 6 см от отверстия сбоку. Катетер вводится в уретральный канал.

  1. Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
  2. Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
  3. Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
  4. Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
  5. Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

Процедура катетеризации мочевого пузыря – что это такое и как проходит

Катетер мочевого пузыря у мужчин устанавливают при следующих диагностических показаниях:

  • Получение образца мочи для последующих исследований, непосредственно из полости мочевого пузыря. Это часто бывает необходимо для определения видового состава микрофлоры, находящейся в нем.
  • Постоянный мониторинг количества выделяемой мочи и ее органолептические характеристики в процессе.
  • Исследование проходимости мочевыводящих путей.

Терапевтическая постановка катетера включает следующие причины:

  • Острая задержка выведения мочи, например при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре.
  • Хроническая обструкция, вызванная гидронефрозами.
  • Орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами.
  • Прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря. Катетеризация в этом случае является неотъемлемой частью терапии.
  • Обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых организация физиологического акта мочеиспускания представляет определенные сложности. Часто требуется у лежачих больных.
фото принудительного опорожнения мочевого пузыря на муляже

Катетер для опорожнения мочевого пузыря, в зависимости от дополнительных целей процедуры, может быть временным, постоянным, жёстким или мягким.

В некоторых случаях катетер мочевого пузыря у мужчин может быть не рекомендован или полностью противопоказан. Это актуально при:

  • Переломах полового члена.
  • Травмах нижних мочевыводящий путей – уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря.
  • Других повреждениях в области малого таза, при которых введение катетера может быть затруднено или спровоцирует дополнительные расстройства: обширные глубокие гематомы в области промежности, переломы костей и так далее. В этом случае введению катетера обязательно предшествует проведение ретроградной уретрограммы.

Основными показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции, пребывание больного человека в коме, задержке мочи и обработке стенок органа необходимыми лекарственными препаратами.

Урологический катетеры: Фолея, эпицистостома, как установить и как снять, уход

С целью диагностики катетер вводится для подробного обследования состояния мочевыводящих протоков. С помощью процедуры определяется количество выделяемой организмом мочи, контролируются органолептические свойства и функции мочевого пузыря. Катетеризации может выполняться для получения мочи, чтобы провести необходимые анализы микрофлоры органа.

Основные показания в лечебных целях:

  • вывод мочи из органа при невозможности процесса самостоятельного мочеиспускания;
  • обработка лекарствами стенок органа;
  • гидронефроз;
  • острая задержка выведения мочи при уретрите;
  • декомпрессия мочевого пузыря;
  • восстановительный период после операции.

Установка катетера целесообразна в некоторых видах лечебной терапии, при общей анестезии и при проведении различных лабораторных исследований.

Манипуляция не проводится при травме уретры, остром воспалении выводящего канала и мочевого пузыря. Она противопоказана, если в мошонке присутствует кровь, существует перелом пениса, спазмы сфинктера мочеиспускательного канала. К противопоказаниям относятся наличие кровоподтёков в зоне промежности, половые инфекции и острый простатит.

В катетеризации мочевого пузыря есть определённый алгоритм работы. Весь процесс лучше выполнять с применением мягкого катетера. Предварительно медицинский работник должен тщательно вымыть и продезинфицировать раствором хлоргексидина руки. Промежность пациента также подмывается и обрабатывается антисептическим раствором. Затем все действия выполняются в следующей последовательности:

  1. Пациент находится в положении лёжа на спине, ноги его раздвинуты и согнуты в коленях;
  2. Под поясницу требуется подложить пелёнку и установить около промежности лоток.
  3. Для установки потребуются подготовить заранее стерильные мягкие перчатки. Их надевает на руки медработник.
  4. Половой член пациента аккуратно обхватывают непосредственно стерильной салфеткой, именно ниже головки.
  5. Головку осторожно сдавливают и ватным шариком осуществляют обработку фурацилином отверстия уретры.
  6. В мочевыводящее отверстие вводят 1-2 капли стерильного смазывающего вещества. Обычно используется глицерин.
  7. Другой рукой держат пинцет, берут им концы катетера и на расстоянии 5 см от свободного кончика и осторожно вводят приспособление в уретру. Приспособление требуется удерживать 1-м и 3- м пальцами руки, которые фиксируют головку пениса. При катетеризации мочевого пузыря мягким катетером необходимо соблюдать осторожность.
  8. Катетер перехватывается пинцетом и аккуратно вводится дальше в уретру.
  9. Другой рукой приспособление осторожно натягивают, чтобы мединструмент свободно продвигался по мочевыводящему каналу.
  10. После достижения катетера мочевого пузыря появляется моча из второго кончика приспособления, поэтому его опускают в свободную ёмкость.
  11. После выделения мочи катетер промывается с помощью шприца Жане. Используется специальное антисептическое средство для промывания катетеров.
  12. Затем при необходимости катетер извлекается из уретры.
  13. Мочеиспускательное отверстие головки снова обрабатывается фурацилином.

В проведении катетеризации мочевого пузыря нет ничего сложного. При наличии соответствующих навыков катетер может самостоятельно устанавливаться дома. При установке определённого вида катетера манипуляцию должен выполнять медработник.

Во время процедуры пенис аккуратно и медленно надвигают на мягкий катетер и продвигают пластичный инструмент далее по мочеиспускательному каналу. При возникновении незначительного сопротивления требуется подождать около 4 минут, пока исчезнет спазм мышц. Введение катетера может быть затруднено и при физиологическом сужении уретры.

Если выполнить манипуляции не удаётся мягким катетером, то в таком случае обычно используется металлический. Устанавливать его должен только врач. Для введения приспособления требуется определённая квалификация медицинского работника. Кончик катетера поворачивают вниз и осторожно продвигают металлический катетер до самого мочевого пузыря. Приспособление должно находиться по средней линии брюшины, чтобы не возник спазм сфинктера органа.

Урологический катетеры: Фолея, эпицистостома, как установить и как снять, уход

Целью катетеризации мочевого пузыря является отвод мочи в мочеприёмник. При неправильном выполнении процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

  • инфицирование внутренних органов и мочевыводящего канала;
  • повреждение уретры;
  • прободение ткани.

Как проводят катетеризацию для мужчин

Цели выполнения катетеризации мочевого пузыря могут быть диагностическими, например:

  • обнаружение остаточной урины;
  • вычисление вместимости органа;
  • вливание в пузырь контрастного вещества для последующего выполнения рентгенологических снимков (цистограмм);
  • мониторинг мочеотделения после каких-либо травм или оперативных вмешательств;
  • получение порции урины непосредственно из мочевого пузыря для лабораторного анализа.

Эта процедура может назначаться и для выполнения лечебных мероприятий, таких как:

  • освобождение пузыря от мочи при её острой или хронической задержке;
  • отмывание слизистой оболочки органа от продуктов распада опухолей, гноя, остатков камней и песка;
  • впрыскивание лекарственных растворов в пузырь для их местного воздействия на поражённую слизистую оболочку;
  • выведение мочи у парализованных лежачих больных с нарушениями функций органов нижней половины туловища.
ПОДРОБНОСТИ:   Куда наклеить урологический пластырь

Катетер мочевого пузыря у представителей сильного пола должен быть установлен для того, чтобы получить образец мочи для последующих исследований, непосредственно из полости мочевого пузыря. Чаще всего это нужно для определения видового состава микрофлоры, находящейся в нем.

Также он необходим для исследования проходимости мочевыводящих путей, для постоянного мониторинга количества выделяемой мочи и ее органолептических характеристик в процессе. Катетер еще устанавливают при таких состояниях: хроническая обструкция, вызванная гидронефрозами, острая задержка выведения мочи (при закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре, доброкачественной гипертрофии предстательной железы), прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря, орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами и обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых процесс мочеиспускания вызывает некоторые сложности (у лежачих больных).

Но иногда установка катетера не рекомендуется или вовсе противопоказана. Например, при травмах нижних мочевыводящих путей (уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря), переломах полового члена, а также при других травмах в области малого таза, где установка катетера вызовет затруднения или спровоцирует дополнительные расстройства (переломы костей, обширные глубокие гематомы в области промежности и тому подобное).

Для начала необходимо подготовиться к процедуре. Подготовка включает в себя выбор катетера, предварительную стерилизацию катетера, тщательную обработку рук специалиста и обработку мочеиспускательного канала, головки полового члена или подмывание.

При проведении данной процедуры очень важно не спровоцировать инфицирование. Чаще всего осложнения возникают у представителей сильного пола ввиду анатомических особенностей уретры. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать все правила асептики и антисептики.

Урологический катетеры: Фолея, эпицистостома, как установить и как снять, уход

Для проведения процедуры потребуется пинцет (для захвата трубки) и чистый (стерильный) катетер. Чтобы катетер стал более мягким, перед введением его нужно поддержать в горячей воде. Если будет вводиться металлическая трубка, то поверх нее нужно будет надеть специальную резиновую оболочку величиной примерно 15 см.

Чрезвычайно важной процедурой является обработка рук врача. Все выполняется точно так же, как и перед проведением операции. Еще следует очистить половые органы пациента, обработать антисептиком мочеиспускательное отверстие. Обычно применяют раствор «Фурацилина» или «Ривалона».

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

  1. При восстановлении уретры после проведенной операции.
  2. При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
  3. При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
  4. С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
  5. При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
  6. С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Как действовать при протекании катетера?

У некоторых пациентов возможно протекание урины в области катетера. Причинами могут послужить слишком маленький размер трубки и спазматические боли мочевого пузыря. При спазмах необходимо убедиться, что дренирование мочи через катетер происходит правильно. Если в мочеприемник не поступает моча, отверстие катетера может быть засорено осадком или кровяными выделениями. Также катетер может подвернуться и согнуться в петлю.

Если вы испытываете трудности при самостоятельной очистке катетера – немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Иными причинами протеканий могут быть запоры и инфекции.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

  • Присутствие крови в мошонке.
  • Наличие кровоподтеков в области промежности.
  • Наличие в мочеиспускательном канале крови.
  • Травмированное состояние мочевого пузыря.
  • Травмированное состояние уретры.
  • Простатит в острой форме.
  • Анурия.
  • Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
  • Спазм уретрального сфинктера.
  • Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
  • Перелом полового члена.

Надлобковые урологические катетеры.

Женский мочевой катетер

Надлобковый катетер — цистостома предназначен для постоянного ношения. Эпицистостома — это специальный катетер, вводимый в мочевой пузырьчерез брюшную полость и предназначенный для оттока мочи. Область выхода катетера находится на животе и  нуждается в ежедневном промывании с мылом. По окончании процедуры обработки место накрывается сухой стерильной тканью. Катетер подсоединяется к обычным мочеприемникам для дневного и ночного назначения.

Надлобковые катетеры устанавливают пациентам, нуждающимся в постоянной катетеризации, людям с травмами уретры, а также женщинам после сложных операций в области гинекологии.

Ношение надлобкового катетера может привести к следующим осложнениям:

  • — мочекаменная болезнь;

  • — инфекции крови;

  • — появление крови в урине;

  • — травмы кожи;

  • — протекания в области катетера;

  • — инфекции почек и мочевых путей.

Длительное ношение катетера может спровоцировать рак мочевого пузыря.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

  • Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.
  • Шприц Жане.
  • Фурацилиновый раствор.
  • Лоток.
  • Перчатки резиновые.
  • Пеленка.
  • Пинцет стерильный.
  • Вазелиновое масло (или глицерин).
  • Стерильные марлевые салфетки, две штуки.
  • Стерильные ватные шарики, два штуки.
  • Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.
    стерильный пинцет

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Урологический катетеры: Фолея, эпицистостома, как установить и как снять, уход

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Как извлечь катетер

Существует два способа извлечения постоянного мочевого катетера. Первый способ предусматривает удаление жидкости из катетера с помощью небольшого шприца, который крепится к его отверстию. Затем следует медленное и аккуратное извлечение катетера.

Важно помнить, что самостоятельное извлечение катетера может производиться только по рекомендации лечащего врача.

Некоторые урологи могут рекомендовать пациентам другой способ извлечения. Для этого необходимо сделать надрез трубки, чтобы наполнить баллон выше уровня главной трубки. После осушения необходимо извлечь катетер. Соблюдайте меры предосторожности и помните, что делать надрез катетера в другой области не допускается!

Если при извлечении катетера возникли трудности, немедленно свяжитесь с лечащим врачом. Врач также должен быть проинформирован, если по истечению 8 часов после извлечения катетера моча не поступает, у вас появились боли или вздутие живота.

Временные катетеры

Кратковременные катетеры не предназначены для постоянного ношения и используются по необходимости. Пациент должен быть обучен самостоятельному введению и удалению катетера. Люди, нуждающиеся в кратковременной катетеризации, это:

  • Пациенты, которые испытывают трудности при мочеиспускании.
  • Мужчины с большой предстательной железой.
  • Люди с неврологическими болезнями
  • Женщины после операций в области гинекологии.

Процедура извлечения временного катетера аналогична методам, которые мы рассматривали выше, за исключением надувания баллона. Временный катетер извлекается сразу, как только моча перестанет поступать.