Проблемы с мышцами в промежности

Достаточно часто от людей можно услышать жалобы на неприятные ощущения в этом отделе позвоночника. Важно знать, что они могут быть вызваны не только проблемами с самим рудиментарным отростком, но и с близлежащими органами.

Некоторые жалуются на периодическое появление дискомфорта, другие же говорят, что боль в копчике их преследует постоянно. Она может усиливаться при сидении или вставании. У некоторых болью сопровождается лишь процесс дефекации. Сосредотачиваясь в области копчика, ощущения дискомфорта могут распространяться на половые органы, ягодицы, внутреннюю часть бедер.

Нередко боль в области копчика вызывают сопутствующие заболевания. Так, например это бывает при опущении промежности. Оно может возникнуть после родов, операций, осложненных рубцами в этой области или в результате длительных запоров. Также причиной этих проблем может стать даже привычка постоянно, на протяжении длительного времени сидеть на мягких стульях, диванах или креслах.

Если у вас были швы в области промежности, и есть рубцовая ткань, то в самих мышцах может возникнуть спазм, который приводит к укорочению тазовых связок. Часто это сопровождается болями, которые локализируются в области копчика или заднего прохода. Иногда ощущения концентрируются одновременно в этих двух местах.

Боль в копчике может возникнуть даже из-за вялотекущих воспалительных процессов у женщин. Подтвердить или опровергнуть эту причину может гинеколог на осмотре.

Боль в копчике

В ряде случаев боль, отдающая в копчик, возникает из-за простатита. Нередко отмечаются ситуации, когда ее вызывают различные заболевания прямой кишки, такие как трещины в заднем проходе, геморрой или воспалительный процесс в окружающих жировых тканях.

Причины

  • Травма – основная причина возникновения заболевания. Она может возникнуть после удара и падения на копчик или на спину (в этом случае происходит смещение или вывих копчика). Особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что боль может появиться спустя достаточно продолжительный отрезок времени после травмы, поэтому некоторые пациенты не связывают травму с возникновением боли в копчике.
  • Воспаление нервов (невриты) и мышц (миозиты, растяжения) в области промежности и малого таза.
  • Ослабление мышечно-связочного аппарата промежности — возникает, в основном, в пожилом возрасте.
  • Запоры (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель).
  • Рубцы в области заднего прохода, возникшие после хирургических вмешательств (операций на прямой кишке, промежности) и травм.
  • Заболевания органов малого таза:
  • Сидячий образ жизни, офисная работа.
  • Стрессы.
  • Привычка долго сидеть в туалете.

Причины болей в копчике у мужчин могут быть спровоцированы не только заболеваниями, но и воздействием других факторов.

К первой группе причин можно отнести следующие болезни, которые провоцируют заболевания копчика у мужчин:

  • Грыжа в копчиковом отделе. Длительное время может не беспокоить, но прогрессирование болезни приводит к появлению болей.
  • Киста. Патология может себя не проявлять до получения травмы или длительного нарушения правил личной гигиены. Происходит закупорка отверстия и развитие воспалительного процесса, что и провоцирует боль.
  • Остеохондроз позвоночного столба. Дегенеративные нарушения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков приводит раздражению нервных окончаний.Боль в копчике или в области копчика
  • Новообразования тазовых костей. Хондросаркома чаще всего диагностируется у молодых мужчин.
  • Воспаление седалищного нерва. К такой проблеме могут привести травмы, большая физическая нагрузка, переохлаждение. При такой патологии болит ниже копчика.
  • Спондилит. Заболевание провоцируется бактериальными клетками, которые попадают с током крови в костные структуры и вызывают воспалительные процессы, приводящие к некрозу.
  • Болезни прямой кишки.
  • Хронический или острый простатит.
  • Половые инфекции.

Среди причин, которые не связаны с болезнями, можно назвать:

  • Травмы. Чаще провоцируют кокцигодинию: падения на спину, удары, длительное воздействие на копчик во время верховой езды или занятий велоспортом.
  • Избыточная масса тела. Если имеется ожирение, то избыток жировой ткани способствует неправильному расположению позвонков в копчике.
  • Боли невыясненной этиологии. Патологий не выявлено, а болевой синдром имеется. Это может быть по причине длительной сидячей работы, нервных переживаний и стрессов.
  • Рубцовые образования после операций.

Вот от чего болит копчик у мужчин. С чем бы ни была связана причина, ее обязательно надо выяснять и устранять.

Чтобы разобраться с тем, что вызвало боль в копчике, необходимо посоветоваться с рядом специалистов. В одних случаях помочь сможет невролог, в других – проктолог, уролог или даже гинеколог. Ведь достаточно часто бывает так, что сопутствующие болезни вызывают боль в копчике.

Причины ее возникновения чаще всего кроются в появлении заболеваний нервных сплетений, которые находятся в соответствующем отделе позвоночника. А они, в свою очередь, могут появиться из-за следующих факторов:

  1. Травма копчика.
  2. Проблемы с мышцами в промежности.
  3. Гинекологические воспалительные заболевания, проблемы по урологической или проктологической части.

Боль в копчике или в области копчика

Также боль в районе копчика может появиться в случаях, когда поражены нервные отростки позвоночника или ягодичной области. При этом пациент не может четко объяснить, где локализируются неприятные ощущения, но все они отдают в копчик. При этом боль может сменяться чувством зуда, а иногда жжения.

Еще одной причиной неприятных ощущений могут стать кожные заболевания, которые локализируются в области самого копчика или возле него. Их видно сразу при визуальном осмотре. К патологиям кожи относят вспухшие и покрасневшие узелки, волдыри, которые могут быть наполнены жидкостью или даже гноем, шелушащиеся, мокнущие участки.

  • Последствия травмы.
  • Заболевания всего позвоночника, затрагивающие и копчик (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и др.).
  • Заболевания мышц и нервов тазового дна.
  • Патологические процессы в костях таза.
  • Заболевания прямой или сигмовидной кишки (геморрой, сигмоидит, проктит, трещины прямой кишки).
  • Опущение промежности (например, вследствие тяжелых родов).
  • Травма промежности во время родов (кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, окружающую копчик).
  • Чрезмерное разгибание копчика при тяжелых родах.
  • Рубцовые деформации заднего прохода, возникшие как осложнение операции.
  • Нарушения деятельности кишечника, приводящие к частым запорам или поносам и, вследствие этого, к привычке долго сидеть в туалете.
  • Заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит и др.).
  • Киста копчика.
  • Привычка постоянно сидеть на мягкой мебели.
  • Эмоциональные потрясения, стрессы.
  • Тесная одежда (джинсы), оказывающая давление на копчик.
  • Идиопатические боли (боли неясного происхождения). Такие боли могут внезапно появляться и внезапно исчезать. Примерно 1/3 всех болей в области копчика относится к идиопатическим.

Заболевания прямой кишки могут иррадиировать болями в область копчика:

  • эрозивный проктит, сопровождаемый болями в прямой кишке и расстройствами стула;
  • геморрой, основные признаки которого — боль и кровь при акте дефекации;
  • анальные трещины, для которых, кроме болей в копчике, характерны постоянный зуд заднего прохода и боль после опорожнения кишечника;
  • опухоли прямой кишки, сопровождающиеся хроническими поносами и запорами, гнойными или кровянистыми выделениями из анального канала;
  • парапроктит, при котором задний проход опухает и болит, наблюдается лихорадка.

Диагностика заболеваний прямой кишки заключается в УЗИ органов таза, биопсии и пальцевом ректальном исследовании.

Лечение зависит от вида недуга и может включать в себя:

  • восстановление нормальной работы толстой кишки;
  • снятие воспаления;
  • обезболивание.

Боль в копчике у мужчин может возникать при простатите. Заболевание носит инфекционный характер. Бактерии, попав в предстательную железу, становятся причинами:

  • учащенных мочеиспусканий, сопровождающихся жжением. Струя слабая;
  • боли в мочевом пузыре, отдающей в копчик;
  • чувства сдавливания в промежности и в тазу;
  • лихорадки.
  • боли при семяизвержении;
  • расстройства эрекции;
  • болевые ощущения после мочеиспускания.

Еще одна причина болей в копчике у мужчин. При хламидиозе, трихомониазе, уреаплазмозе, гонорее, сифилисе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • язвочки на мошонке и половом члене;
  • увеличение лимфоузлов;
  • жжение при мочеиспускании;
  • гнойные выделения;
  • дискомфорт и боли в заднем проходе и в промежности;
  • зуд половых органов.

Эти признаки часто сопровождаются болезненными ощущениями в области копчика.

  • антибактериальные препараты;
  • противогрибковые средства;
  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • противовирусные;
  • антипаразитарные.

Кожа и мягкие ткани в районе копчика у мужчины могут воспалиться по причинам:

  • образования нагноений — абсцессов;
  • формирования флегмон.
  • травмы;
  • пониженный иммунитет;
  • патологическая потливость;
  • аутоиммунные, эндокринные и сосудистые заболевания.
  • покраснение кожи;
  • отек мягких тканей;
  • подкожный гнойник, фурункул;
  • боль в области копчика, которая мешает сидеть.

Боль в копчике или в области копчика

Для диагностики того или иного заболевания нужно обратиться к врачу-дерматологу.

Лечение кожных воспалений направлено на:

  • повышение общей сопротивляемости организма;
  • снятие воспаления;
  • обезболивание;
  • устранение инфекции.

Травмы копчика

В результате падения или других повреждений могут возникать боли в области копчика. У мужчин рудиментарная часть позвоночника страдает реже, чем у женщин, и все же копчик — довольно уязвимое место.

Чаще всего встречаются следующие травмы нижней части позвоночного столба:

  • ушибы, характеризующиеся резкой болью в копчике, гематомой. Но боль может быть и слабой, если ушиб незначительный. Из копчикового отдела боль может иррадиировать в спину, в поясницу, в живот, особенно нижнюю его часть. Малые гематомы способны рассасываться самостоятельно, без врачебного вмешательства. Большие кровоизлияния требуют обращения к травматологу.
  • перелом. Встречается достаточно редко, обычно у пациентов, попавших в крупное дорожно-транспортное происшествие. Его легко отличить от ушиба: при переломе боль не стихает, усиливается при дефекации, кашле и чихании, гематома выражена. Ходьба затруднена.

Для этого травматолог обязательно назначит рентгеновский снимок, а при наличии показаний — магнитно-резонансную томографию или КТ.

копчик-22-350.jpg

Легкие ушибы копчика не требуют особого лечения. Достаточно обеспечить покой на некоторое время и купировать гематому приложением льда.

При более тяжелых назначаются:

  • противовоспалительные средства;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • диета, состоящая из легкой пищи, не вызывающей запоров;
  • обезболивающие свечи.

Переломы копчика требуют госпитализации. Будет проведено:

  • восстановление отломков;
  • курс НПВС — таблетки внутрь и мази снаружи;
  • обезболивание;
  • венотонизирующее лечение.

Дополнительно назначают слабительные средства для облегчения опорожнений кишечника.

Дистрофические изменения в позвоночнике — остеохондроз — распространенная причина болевых ощущений в области копчика. Чаще всего боль отдает в самый нижний отдел из поясничного, который поражен заболеванием в той или иной стадии. Однако, остеохондрозу подвержен и сам копчик. При этом могут наблюдаться такие симптомы:

  • изменение походки из-за болевых ощущений в копчике и ногах;
  • боль в животе, характерная для синдрома раздраженного кишечника;
  • частые запоры;
  • психологические проблемы: депрессии, тревожность.

Основные признаки ишиаса:

  • боль в пояснице, отдающая в копчик, ноги;
  • жжение по ходу всего нерва;
  • прострелы в ногах от долгого стояния;
  • онемение и слабость ног;
  • сбои в рядом расположенных органах: непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • походка становится неровной.
Боли, исходящие из области копчика и крестца Боли, отдающие в копчик
  • Травмы -подвывих и вывих, перелом
  • Кисты
  • Опухоли
  • Ожирение
  • Боли без выясненной причины
  • Болезни прямой кишки и окружающих тканей (геморрой, опухоли)
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Болезни женских половых органов (эндометриоз)
  • Изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Причины боли в копчике и негативные факторы

  • Ослабление мышц и связок в промежности. Проблема характерна для пожилых людей. Тут внутренние органы опускаются и давят на копчик. У женщин, например, опускается влагалище и матка, мочевой пузырь, даже прямая кишка.
  • Киста копчика. Она развивается вследствие попадания патогенных микроорганизмов в копчиковый ход. Изначально кокцигодиния способна никак не проявляться.
  • Грыжа. Развивается вследствие чрезмерной нагрузки. При этом продолжительное время симптомы могут просто не проявляться. Если положение ухудшается, то у человека не только болит копчик, но и появляется чувство онемения конечностей, а также другие признаки (нарушение мочеиспускания, дефекации).
  • Неврит. Болит копчик и вследствие воспаления нервов. Неприятные ощущения также распространяются на те органы, которые иннервируются нервными окончаниями. Невралгия характеризуется появлением неприятных ощущений немного выше копчика.
Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска является одной из причин боли в копчике

  • Остеоартроз сочленения костей копчика и крестца. При гиподинамии после 30 лет оно может становиться неподвижным, начинается окостенение. При этом страдают и связки, и сплетение нервов. Если они травмируются, то возникает кокцигодиния.
  • Миозит.
  • Остеохондроз. Тут происходит истончение хрящей, уменьшение просвета между позвонками, повреждение межпозвоночного диска. При этом у человека появляется боль, отдающая в ягодицу, поясницу, крестец.
  • Запор. Особенно часто копчик болит, если эта проблема приобрела хронический характер. Пациент, чтобы сходить в туалет, вынужден очень сильно напрягать мышцы таза. Вследствие этого и возникает кокцигодиния. Постоянный понос тоже приводит к таким последствиям. Болит чаще всего под копчиком.
  • Травма. Этот фактор считается самым распространенным. Травма появляется при ударе или падении с высоты. Причем болит поврежденная часть, спустя некоторое время, так что человек сначала и не придает этому значения. У врача на приеме он может и не вспомнить о травме. Пострадавший может упасть на ягодицу. При этом происходит вывих или перелом указанного места.

Елена Малышева и ее коллеги в программе «Жить здорово!» рассказывают о причинах копчиковой боли, современных методах диагностики и лечения:

  • Оперативное вмешательство, если оно проводится в зоне прямой кишки или промежности. После хирургической процедуры в местах разреза остаются рубцы, способствующие деформации тканей. Это и вызывает кокцигодинию. Тут болевые ощущения в копчике появляются, когда человек пытается встать.
  • Патологии органов. Появляется анокопчиковый болевой синдром. К этой группе заболеваний относится перелом костей, парапроктит (воспаление в прямой кишке). При геморрое болит копчик вследствие возникновения шишек. Дискомфорт при этом захватывает всю область таза. Если неприятные ощущения наблюдаются при наклоне, то это говорит о проблемах с мочевым пузырем, кишечником, маткой.
  • Патологии репродуктивной системы. У мужчин чаще всего болевые симптомы в копчике провоцирует простатит. У женщин таким фактором становится вульвовагинит и параметрит. Сюда же относится оофорит, эндометрит, уретрит. В этом случае появляются тянущие боли. Такой патологией является и эндометриоз, который проявляется не только болью, но и тем что у женщины нарушена менструация, присутствуют тянущие ощущения внизу живота.
  • Опухоль тазовых костей.
  • Болит копчик при беременности. В этот период у женщины происходят сильные изменения.
  • Ишиас (воспаление седалищного нерва).
  • Спондилит. Он развивается вследствие попадания бактерий в тело позвонка посредством крови. При этом костная ткань способна полностью отмирать.
  • Стрессы, значительные эмоциональные переживания.
  • Слишком тесная одежда.

Помимо основных причин, которые вызывают боль в пояснице и копчике, существует еще и ряд проблем, которые при неудачном сочетании могут стать причиной кокцигодинии. Этот медицинский термин и означает неприятные ощущения в области копчика.

Дискомфорт может возникнуть при деформации таза, при которой одна его половина уменьшается, а вторая становится больше. При этом мускулатура скелета вынуждена растягиваться с одной стороны, а с другой – сокращаться.

Ишиас (воспаление седалищного нерва)

Еще одним провоцирующим фактором развития болей является разная длина ног. Всего нескольких миллиметров достаточно для формирования асимметричного положения тела и заметного искривления позвоночника. При этом наиболее явными становятся боли в копчике при сидении.

Гиперлордоз, который вызывает перенапряжение мышц, является причиной возникновения не только ноющих ощущений в пояснице, но и в копчиковом отделе.

Постоянная неудобная поза, например, при неправильной организации рабочего места, может привести к перенапряжению ягодичных мышц и, как следствие, к синдрому грушевидной мышцы. Все это сопровождается дискомфортом в области копчика.

Еще одной причиной болей является так называемая «греческая» ступня, которая характеризуется удлинением второй плюсневой кости. При этом у ноги снижаются амортизационные свойства, а мышцы испытывают повышенную нагрузку.

ПОДРОБНОСТИ:   При цистите болит низ живота: что делать?

Конечно, люди живут со многими из указанных провоцирующих факторов и никогда не испытывают дискомфорта в области копчика. Но все они находятся в зоне риска, и при возникновении благоприятных условий у них может развиться кокцигодиния.

Что и где болит при воспалении простаты

Кокцигодиния чаще всего при отсутствии серьезных причин начинает беспокоить пациентов старшего возраста. Распознать боль в этом отделе можно по следующим проявлениям:

  • Болевой синдром появляется в области ягодиц.
  • Боль усиливается, если встать или долго посидеть на твердом.
  • Если прикоснуться к копчику, то чувствуется болезненность.
  • Акт опорожнения кишечника причиняет дискомфорт.
  • Боль часто носит пронзительный характер.

Убедиться, что проблема находится в копчике, можно, используя методы самодиагностики:

  1. Если встать боль ослабевает.
  2. Болевой синдром уменьшается, если при сидении на твердой поверхности наклониться вперед.
  3. Мышцы таза напряжены.
  4. Появляется болезненность, если дотронуться до копчика и окружающих его тканей.
  5. Если недавно была травма, то можно также предположить проблемы с копчиком.
  6. Работа связана с продолжительными поездками по ухабистым дорогам.

Первые проявления, как правило, не носят длительный характер и проходят самостоятельно. Мужчины жалуются на некоторый дискомфорт во время половых отношений и мочеиспускания. Болевой синдром проходит после принятия анальгезирующего средства или спазмолитика. Со временем рези становятся более интенсивными и приносят пациенту сильные страдания.

Поясничные боли

Свидетельствуют, что воспалительный процесс вышел за пределы простатической капсулы. Спина может болеть из-за запущенного простатита, не переставая несколько месяцев. Унять синдром довольно сложно. Сильные боли в поясничном отделе снимаются блокадой новокаина.

  • Время суток — для простатита характерны утренние боли в спине, появляющиеся без видимых причин, отсутствия физической нагрузки.

При простатите может болеть поясница. Однако этот симптом не характерен для начального этапа заболевания. Проявление диагностируют на 2-3 стадии простатита.

Синдром, характерный практически для всех стадий и форм простатита. Боли в нижней части живота и паху провоцируют изменения, вызванные растяжением простатической капсулы и деформаций кровеносных сосудов. Воспалительный процесс приводит к увеличению объема железистых тканей.

  • Режущие боли внизу живота — простата расположена рядом с мочевым пузырем и прямой кишкой. Если воспаление затрагивает эти внутренние органы, тогда боль отдает в живот, точнее в его нижнюю часть.

Низ живота может болеть при простатите уже на ранних стадиях воспаления, независимо от формы заболевания. Сопутствующие патологии усугубляют течение болезни. При проблемах в прямой кишке и переходе воспалительного процесса на эту область, у пациента диагностируют метеоризм, вздутие живота, жидкий стул и другие отклонения.

Паховые боли требуют обязательного, тщательного исследования. Проявления указывают на следующее:

  • Боль вдоль паховой складки — симптом характерный для инфекционного поражения тканей. Во время обследования врачом легко прощупывается лимфоузел в паху. При прикосновении ткани болезненные, горячие на ощупь. Паховый лимфоузел опухает не только по причине простатита. Одно из заболеваний, вызывающих подобную симптоматику – рак предстательной железы.

Для диагностики проводят несколько исследований: клинические и биохимические анализы крови и мочи, инструментальное обследование. Шишка в паху, симптом не только простатита, но и грыжи. В любом случае проводится дифференциальная диагностика.

Симптом диагностируется при смежных воспалительных процессах в области прямой кишки. Простатит нередко вызывает геморрой, провоцирует трещины в анальном отверстии и язвы в кишечнике. Боли свидетельствуют об ухудшении кровоснабжения и наличии смежных заболеваний.

Отек и боли в ногах

Появление симптоматики вызвано нарушением кровоснабжения по причине воспаления предстательной железы. При наличии инфекционного фактора ноги могут болеть из-за развития сопутствующего заболевания – реактивного артрита. Патология возникает на фоне длительного хронического бактериального воспаления, сопровождающегося нарушениями в работе сердца и почек.

Боли в боках

Носят затяжной характер. Основные жалобы на тянущие боли в правом боку. Причина нарушений в затрудненном оттоке урины. В результате дизурических расстройств воспалительный процесс переходит на шейку и впоследствии другие ткани мочевика.

Боль справа от копчика

Одно из самых распространенных проявлений заболевания. Рези, тянущие боли в области мошонки возникают спонтанно. Для заболевания характерны резкие вспышки проявлений, усиливающиеся во время половых отношений и эрекции.

Копчик – это кость, точнее несколько костей (4-5), плотно связанных, сращенных между собой хрящевой тканью – синхондрозы (см. рисунок ниже). Копчик связан с крестцом подвижно с помощью крестцово-копчикового сочленения (на рисунке видна только одна его поверхность в виде овала сверху). За счет него во время родов копчик способен отклонятся, облегчая прохождение ребенка по родовым путям. Также важное значение имеют передняя, задняя и крестцово-копчиковые связки.

Копчик является одной из точек прикрепления мышц тазового дна: мышца, поднимающая анус, и копчиковая мышца (см. рисунок ниже).

Важное значение в развитии болевого синдрома в области копчика имеет так называемое копчиковое сплетение.

Копчиковое сплетение располагается по передней поверхности сухожилия копчиковой мышцы и крестцово-остистой связки. От него отходят следующие ветви: к копчиковой мышце и мышце, поднимающей анус, анококцигеальные нервы – иннервируют кожу от копчика до ануса (см. рисунок ниже).

Как можно понять из описания выше, все патологии, связанные с вовлечением в процесс мышц тазового дна (воспаление, напряжение), кожи перианальной области, способны вызывать в силу иннервации боль в копчике.

Боли в области копчика можно разделить на первичные и вторичные. Первичные боли (кокцигодиния истинная) встречаются реже, чем вторичные, иначе называемые вторичной кокцигодинией, псевдококцигодинией и аноректальными болями. Примерное процентное соотношение первичных/вторичных кокцигодиний 30/70 от всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью с данной проблемой.

Первичные боли в области копчика обусловлены его травмами, воспалительно-дегенеративными заболеваниями крестцово-копчикового сочленения, новообразованиями копчика. Первые две причины появляются чаще у женщин.

Вторичные обусловлены заболеваниями других органов, расположенных рядом анатомически. К органам, патология которых способна вызвать псевдококцигодинию, относятся прямая кишка, матка, мочевой пузырь, а также окружающая эти органы клетчатка и кожа (см. таблицу ниже).

Далее ведущие причины возникновения болей в районе копчика рассмотрены подробнее.

Травмы

Основной механизм травмирования копчика – сильное падение на ягодицы, например, при проскальзывании на льду, катании на коньках, танцевальных па, у женщин возможны надрывы и разрывы в области крестцово-копчикового сочленения в процессе родов.

При этом могут развиваться ушибы копчика и мягких тканей вокруг, подвывихи и вывихи крестцово-копчикового сочленения, реже переломо-вывихи и крайне редко закрытые переломы копчиковой кости. Переломо-вывихи и закрытые переломы (со смещением отломков или без него) чаще всего возникают у пожилых людей в силу изменения плотности костной ткани с возрастом.

Пациенты с травмами копчиковой области первоначально предъявляют жалобы на постоянную сильную острую боль в копчике примерно на протяжении 5-7 дней, затем болевой синдром уменьшается: боли сохраняются при сидении, резко усиливаются при вставании из положения сидя, затем боль при ходьбе немного стихает.

Возможно появление болевого синдрома при акте дефекации, особенно если имеются запоры. Происходит это из-за напряжения мышц тазового дна, смещения копчика и в результате этого избыточного напряжения, вовлечения нервов и связок.

Через 1-3 месяца после травмы наступает период нормального самочувствия пациента, а спустя годы вновь появляется кокцигодиния. На этом этапе болевой синдром связан уже с дегенеративными процессами в области копчика с вовлечением в патологический процесс нервов копчикового сплетения (копчиковая невралгия).

Разрыв крестцово-копчикового сочленения, разрыв между сегментами копчика, перелом пятого крестцового позвонка.

На первой картинке стрелкой показан разрыв крестцово-копчикового сочленения, на второй – разрыв между сегментами копчика, на третьей – перелом пятого крестцового позвонка. Ниже представлены КТ вывиха (1) и подвывиха (2) крестцово-копчикового сочленения. Как можно видеть на рисунках, вывих характеризуется полным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, а при подвывихе суставные поверхности остаются в небольшом соприкосновении.

КТ вывиха крестцово-копчикового сочленения.

КТ подвывиха крестцово-копчикового сочленения.

Для диагностики характера травмы необходимо обращаться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду в первые сутки-двое от момента травмы.

Во время пальпации врачом отмечается болезненность при прямом надавливании на копчик и боковом надавливании (возле копчика), обязательно проводится ректальное исследование для определения болезненности поверхности копчика, обращенной к прямой кишке, его подвижность и наличие крепитации как признака перелома. Ректальное исследование позволяет оценить степень напряженности мышц тазового дна (очень частый симптом).

После осмотра, как правило, выполняется рентгенография области копчика, но в связи с недостаточной ее информативностью (копчик окружен большим количеством мягких тканей, которые затрудняют визуализацию переломов и вывихов этой зоны), возможно, придется пройти КТ-исследование.

Тактика ведения травм копчика зависит от конкретного пациента, давности травмы, сопутствующих заболеваний.

Основные направления лечения представлены в таблице ниже.

В норме строение копчика таково, что крестцово-копчиковое сочленение имеет малый объем движений, поэтому с возрастом (после 30 лет) оно способно окостеневать. Также окостеневают промежутки между сегментами копчика. Таким образом, процесс окостенения не является патологическим, однако важным моментом остается то, как он происходит, и вовлекаются ли в этот процесс крестцово-копчиковые связки и копчиковое сплетение.

Если происходит их травмирование, то развивается выраженный болевой синдром (кокцигодиния). Наиболее часто процесс окостенения-обызвествления обуславливают как раз вышеописанные травмы.

Боль отдает в прямую кишку

Если боль в копчике отдает в прямую кишку, то можно предположить:

  • Геморрой. Сопутствующие симптомы: болезненный акт дефекации, примесь крови в кале.
  • Эрозивный проктит.
  • Новообразования в прямой кишке. Боль в копчике сочетается с нарушением стула, появлением гноя или кровянистых выделений.
  • Парапроктит. Появляется опухоль заднего прохода, болезненность, может подняться температура.
  • Воспалительный процесс в предстательной железе. Патология провоцируется бактериями и сопровождается дополнительными симптомами:
  1. Частыми позывами к мочеиспусканию.
  2. Чувством сдавливания в промежности.
  3. Повышением температуры.
  4. Нарушением эрективной функции.

Терапия болей в копчике будет зависеть от симптоматики и вида основного заболевания. Но чаще всего включает лечение, которое направлено на восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, устранение воспалительного процесса, обезболивание.

Если провокатором боли стал простатит, то лечение включает:

  1. Курс антибактериальных препаратов, которые назначает врач после анализов на восприимчивость бактериальной флоры.
  2. Прием препаратов, повышающих иммунитет.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Массаж.

Травма копчика

Наиболее частой причиной неприятных ощущений является травма концевого отростка позвоночника. Ведь при этом может возникнуть его подвывих или смещение. Также это сопровождается появлением воспалительных процессов в окружающих мягких тканях.

Травма, которая вызывает боль в копчике, может привести к спондилоартрозу. Так называют дегенерацию суставов позвоночника. Патология сопровождается неприятными ощущениями, которые локализируются в пораженной части. Часто вместе с этими проблемами наблюдают и рубцовые изменения в тканях, окружающих копчик.

Главной особенностью этой причины боли является то, что она может возникнуть не сразу после травмы, а лишь спустя продолжительный период времени. Поэтому люди редко связывают с давними повреждениями боль в копчике. Причины ее позднего появления обусловлены тем, что поражение нервных окончаний, расположенных около этого участка позвоночника, развивается постепенно.

В некоторых случаях болезненные ощущения проходят самопроизвольно. Это обуславливается, как правило, тем, что со временем рассасываются возникшие в мягких тканях гематомы, проходят рубцы. Но часто кокцигодиния ощущается достаточно долго, при этом состояние облегчения сменяется обострениями.

Боль под копчиком внутри

Такая симптоматика характерна для неврологических проблем. Часто отмечается боль под копчиком внутри у мужчин, если:

  • Имеются рубцы после операции.
  • Были заболевания прямой кишки.
  • Недавно был перелом или подвывих этого отдела.
  • Такая симптоматика может беспокоить и при дефиците кальция в организме.

При наличии рубцовой ткани целесообразно использовать препараты, способствующие ее рассасыванию. Назначением должен заниматься только врач.

Патологии прямой кишки требуют своего подхода к терапии, если ее игнорировать, то ситуация будет только усугубляться.

Причины боли в области копчика

Жжение в области копчика у мужчин может иметь следующие причины:

  • Травма, которая спровоцировала травмирование связок и развитие воспаления. Для облегчения можно приложить холод, пропить курс противовоспалительных препаратов.Боль в копчике или в области копчика
  • Воспалительный процесс в кожных покровах.
  • Образовавшаяся киста. Может потребоваться оперативное вмешательство.
  • Рубцы после оперативного вмешательства на органах малого таза.
  • Копчиковый ход. Врожденная аномалия, которая часто сопровождается жжением и болью.

Если жжение вызвано воспалительными процессами, то назначаются НПВП, копчиковый ход может потребовать оперативного вмешательства, но часто проводится консервативная терапия.

Чем и как снять болевые ощущения при простатите

Медикаменты принимают только по назначению врача. Длительный прием обезболивающих перед посещением уролога делает проблематичным дифференцирование заболевания.

  • Анальгетики — лекарства от боли, оказывающие быстрый эффект, блокирующие негативные проявления, но не устраняющие первопричину заболевания.

Если после лечения простатита боли остались – это говорит о неэффективно проведенной терапии. Как правило, симптомы возвращаются в течение первых двух месяцев, требуют дообследования и назначения нового курса лечения с учетом фактических потребностей пациента.

При хроническом болевом синдроме хорошо помогают несколько рецептов народной медицины:

  • Отвар из спаржи — растение обладает выраженным анальгетическим эффектом. Принимая отвар 3 раза в день можно уменьшить боль до «терпимого» или полностью избавиться от симптома.

Предотвратить появление болевого синдрома помогают тыквенные семечки. Семена употребляют сырыми, в течение 2-3 месяцев. Активные компоненты, находящиеся в составе тыквы нормализуют основные функции простаты и считаются хорошей превентивной мерой против обострения.

Устранить болевой синдром в копчике можно, если знать причину его появления. Но общие рекомендации можно дать такие:

  1. Если болевые ощущения появились после длительного сидения, то можно повисеть на перекладине, чтобы освободить защемленные нервные окончания.
  2. После получения травмы устранить боль можно, если приложить холод к месту ушиба, принять обезболивающий препарат в таблетках, можно использовать наружные мази. Несколько дней лучше при сидении не опираться на травмированную сторону, не делать резких движений и исключить нагрузки.
  3. При появлении болей неинтенсивного характера можно использовать свечи Напроксен или Ибупрофен.

Если принятые меры не помогают убрать боль, то понадобится помощь специалиста. Нельзя медлить, если:

  • Поднялась температура.
  • Беспокоят головные боли.
  • Болевой синдром распространяется на другие отделы, захватывает конечности.

Диагностика болезненности в копчике

Для определения точной причины появления болей пациент должен проконсультироваться с узкими специалистами. Желательно сходить на осмотр к проктологу, урологу, женщинам рекомендуют еще посетить гинеколога. А вот непосредственно лечением в большинстве случаев занимается невролог, вертебролог или остеопат.

Механизм действия составных компонентов ходропротекторов

Обследование, направленное на выявление причин болей, включает в себя УЗИ брюшной полости, ирригографию или ректороманоскопию прямой кишки, которые направлены на выявление опухолей или других изменений в стенках, рентгенографию крестцового и копчикового отделов позвоночника. Последнее исследование позволяет определить деформацию позвонков, их смещение, трещины. А вот выявить воспалительный процесс в окружающих тканях и мышцах можно с помощью МРТ, КТ или электромиографии.

Боли после травмы

чаще всего вызывает сильную, резкую, острую

. Травма копчика (

, трещина,

, смещение) может возникнуть при неудачном падении или ударе в область ягодиц. Боль после травмы может носить характер приступов, или быть постоянной. При ходьбе и в положении сидя она усиливается. Локализация посттравматических болей разнообразна: в самом копчике или около него (выше, ниже, сбоку).

Обычно боли в районе копчика возникают немедленно после травмы. Но в ряде случаев она может быть незначительно выраженной и быстро проходящей, а через несколько лет, когда пациент уже и забыл о травмировании, вдруг появляются сильные, жгучие боли.

, кисте позвоночника в поясничном или крестцовом отделе характерно сочетание боли в копчике с

, в крестце. При этом основные жалобы пациента – на боль в спине, а попутно – на то, что боль «отдает» в копчик.

Такая же клиническая картина отмечается при ущемлении нервных окончаний в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Ущемление седалищного нерва (ишиалгия) сопровождается жгучими, резкими болями в копчике или выше него.

Поясничные и крестцовые боли сопровождаются болями в копчике также при геморрое, заболеваниях прямой кишки.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему болит головка члена, что делать в этом случае?

Такие боли нехарактерны для травм копчика. Чаще всего они связаны с послеоперационными рубцами в промежности, или со спайками в полости малого таза, образовавшимися также после операции.

Боли при наклонах являются обычно результатом воспалительных хронических процессов в органах, расположенных неподалеку от копчика (в кишечнике или

, в матке и ее придатках).

Как уже упоминалось, боли, отдающие в копчик, характерны для остеохондроза, кист позвоночника, а также для геморроя, воспалительных процессов в тазобедренных суставах, заболеваний прямой кишки и др. Такую боль могут вызывать и послеоперационные рубцы.

Причиной таких болей является привычка постоянно сидеть на мягкой мебели. Копчик при этом находится в неправильном положении. В сосудах, снабжающих его кровью, возникают застойные явления. Это приводит к отложению солей в позвонках, составляющих копчик, и к возникновению болей.

На боль в копчике при сидении жалуются спортсмены – велосипедисты и люди, занимающиеся конным спортом. У них причина болей другая: микротравмы копчика, возникающие при занятиях этими специфическими видами спорта.

Боль в копчике при сидении возможна у женщин после родов, когда произошла его деформация (чрезмерное разгибание его межпозвоночных суставов).

Наконец, боль в области копчика, усиливающаяся при сидении, характерна для дермоидной кисты копчика. Дермоидная киста – это врожденная аномалия развития, заключающаяся в образовании внутри копчика полости, заполненной кожной тканью с растущими волосами.

Ноющая боль в копчике может возникать при воспалении внутренних половых органов (при

у мужчин и при воспалении

и маточных труб у женщин).

Тянущая боль в копчике является дополнительным симптомом остеохондроза поясничного или крестцового отделов позвоночника. Иногда она возникает при геморрое, а также при долгом сидении на унитазе в связи с частыми запорами.

Боли под копчиком

Внимание! Переохлаждение

Боли такого рода возникают при опущении промежности, при наличии послеоперационных рубцов в области заднего прохода, при заболеваниях прямой кишки. Характерны боли под копчиком и для травмы (перелома, ушиба,

копчика), произошедшей несколько лет назад.

Боли выше копчика

Болезненные ощущения, локализующиеся выше копчика, характерны для

(воспаления нервов, исходящих из поясничного или крестцового отделов позвоночника).

Такие боли могут сопровождать множество гинекологических и неврологических заболеваний. Разумным будет начать обследование с

и, лишь исключив гинекологическую патологию, обратиться к

У беременных женщин довольно часто возникают болезненные ощущения в области копчика. Боли в копчике при

могут иметь различные причины:

  • Недолеченная травма копчика, произошедшая несколько лет назад.
  • Нехватка кальция костной системе.
  • Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
  • Физиологические изменения в организме: при подготовке к родовой деятельности органы таза изменяют свое обычное положение. Плод растет, матка увеличивается, смещая органы, расположенные рядом. Копчик при этом отклоняется назад. А поскольку позвонки копчика сращены друг с другом, такое отклонение весьма болезненно.

Боли в копчике после

Боль в копчике или в области копчика

говорят опытному

, что произошла родовая травма: тяжелые роды вызвали кровоизлияние в мягкие ткани, окружающие копчик, или же произошло его чрезмерное разгибание (это возможно при крупных размерах плода).

У мужчин боли в копчике могут быть вызваны так называемой «джиповой болезнью». Болезнь эта возникает при частой езде на безрессорном транспорте (гусеничных тракторах, в армии – на танках, бронетранспортерах). Нагрузка на копчик при езде на такой технике чрезмерна. Она может стать причиной воспаления копчикового хода, или кисты копчика. Этот ход, или киста, представляет собой полую трубку, идущую под кожей от конца копчика и заканчивающуюся слепо.

Воспаление копчикового хода и называется «джиповой болезнью». Если воспаление переходит в гнойную стадию, чаще всего образуется свищ – гной прорывается наружу. Лечение — только хирургическое.

Выяснить, почему болит копчик у мужчин, можно только после тщательной диагностики. Она включает следующие методы исследования:

  1. Осмотр у врача. Это позволяет определить место расположения патологического участка и обнаружить имеющиеся врожденные отклонения или новообразования.
  2. Исследование прямой кишки. Это дает возможность врачу обнаружить геморрой, новообразования или трещины в прямой кишке.
  3. Рентгенографическое исследование рекомендуется после травм, чтобы увидеть перелом или смещение копчиковых позвонков.
  4. МРТ. Современное обследования помогает увидеть грыжи, раковые опухоли, защемление нервов, деформацию позвонков.

После диагностики врач назначает терапию.

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в области копчика или заднего прохода, сопровождаются ли они нарушением стула, с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли травмы копчика или спины в прошлом, операции на прямой кишке, присутствуют ли урологические, проктологические, посттравматические (возникшие после травмы) заболевания).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, нервных болезней).
  • Осмотр пациента. При пальпации (прощупывании) копчика и нижней части спины выявляют резкую боль. Диагноз « кокцигодиния» является « диагнозом исключения», то есть для его постановки необходимо исключить ряд заболеваний органов малого таза, которые могут вызывать подобные симптомы.

    • Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов).
    • Трещина заднего прохода (дефект стенки прямой кишки).
    • Радикулит (повреждение или сдавливание корешков спинномозговых нервов).
    • Урологические заболевания.

      • Простатит (воспаление простаты).
      • Уретрит (воспаление уретры – мочеиспускательного канала).
      • Опухоли малого таза (мочевого пузыря, простаты, бульбоуретральных желез).

Только после исключения всех возможных причин боли, можно поставить диагноз » кокцигодиния».

  • Лабораторные исследования.

    • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения количества лейкоцитов (белых кровяных клеток)) в крови при воспалительных заболеваниях).

    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
    • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные исследования.

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (позволяет исключить повреждение кишечника, предстательной железы, которые отсутствуют при кокцигодинии).
    • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) – для исключения повреждения кишечника, которое может вызвать боль.
    • Рентгенологическое обследование и  компьютерная томография (КТ) – проводятся для выявления посттравматических изменений копчика (возникших после повреждения копчика).
    • Функциональная рентгенография позвоночника – производится серия снимков позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в горизонтальном положении с его максимальным сгибанием и разгибанием.
    • Проба с введением местного анестетика (препарата, устраняющего или уменьшающего болевой синдром) в область копчика: при первичной кокцигодинии боль уменьшается или исчезает вовсе (так как причиной боли является повреждение копчика или нерва), при вторичной интенсивность боли не меняется. Тогда можно сделать вывод, что источником боли являются другие органы (например, предстательная железа прямая кишка, что требует проведения дополнительной диагностики.
  • Консультация невролога.

Дополнительные меры

В зависимости от провоцирующих факторов терапия может потребоваться разная:

  • Если болевой синдром вызван травмой или поражением нервных окончаний и мышц, то пациенту показаны:
  1. Прием НПВС: Ибупрофен можно принимать до 4 раз в день в виде таблеток, Диклофенак в первые дни в виде инъекций, а потом можно наружно в виде мази или таблетки.
  2. Лечение ультразвуком и лазером.
  3. УВЧ.
  4. Иглоукалывание.
  • Если образовалась киста, имеется сильное воспаление или обнаружена врожденная аномалия копчика, то кроме приема НПВС и физиотерапевтических процедур может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Болезненность в области копчика при наличии болезней органов малого таза требуют консультации специалиста: уролога, проктолога.
  • Уменьшить боль можно, если для сидения использовать специальные подушки.

Облегчить боль можно, если использовать следующие народные рецепты:

  1. Использовать пихтовое масло для втирания в больной участок.
  2. Смешать 30 мл уксуса с 60 мл жидкого меда и смесь прикладывать к больному месту.

Характеристика и классификация болей

По классификации МКБ существует боль в копчике, ложная кокцигодиния, аноректальная боль. Во всех случаях неприятные ощущения локализуются в указанной области. Прежде всего, выделяются такие типы болей:

  1. Первичные. Тут дискомфорт спровоцирован повреждением самого копчика или развитием патологических процессов в нем.
  2. Вторичные. Сильная боль, которую чувствует пациент, возникает из-за поражения соседних внутренних органов.

Кроме того, классифицируется боль по тому фактору, который ее вызывает:

  • Вертеброгенная. После повреждения копчика защемляются нервные окончания, что вызывает болевой синдром.
  • Миодистрофическая. Она провоцируется воспалением в мышечной ткани тазового дна, из-за которого происходит патологическое прохождение нервных импульсов.
  • Воспалительная.
  • Посттравматическая. Такой тип боли появляется из-за механического повреждения копчика.

Терапия назначается в зависимости от типа кокцигодинии. Однако, делать это должен обязательно врач.

Говорить о кокцигодинии можно в том случае, когда человек жалуется на приступообразные или непроходящие неприятные ощущения. Они могут даже мешать вести нормальный образ жизни. У некоторых обостряются боли в копчике при сидении, у других наибольший дискомфорт вызывает вставание.

Многие жалуются на то, что резкий дискомфорт часто возникает ночью. Боль они характеризуют как колющую, а порой как ноющую. В некоторых случаях она проходит сама, а спустя какое-то время приступ повторяется. Другие же жалуются, что чувство дискомфорта не пропадает никогда, оно то увеличивается, то становится менее явным.

При этом физическая активность страдающих людей резко сокращается. О каких нагрузках может идти речь, если у человека невыносимые боли в копчике? Лечение при этом требуется далеко не всем. Некоторым достаточно просто принять таблетку обезболивающего средства.

Боли после травмы

. Травма копчика (

, трещина,

Что такое кокцигодиния?

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

  • Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
  • Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
  • Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
  • В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
  • Может быть затруднена дефекация
  • Женщины испытывают дискомфорт при половом акте
Характер боли Другие симптомы Методы диагностики
Кокцигодиния Сильная боль в копчике при сидении или отрыве от стула Ощущение тяжести в области копчика Осмотр, пальцевое исследование через прямую кишку
Травма копчика Боль разной интенсивности после падения, удара или тяжелых родов
  • синяк над копчиком
  • симптомы кокцигодинии
Рентген, МРТ, пальцевое ректальное исследование
Пилонидальная киста Боль в области абсцесса или свища, часто «нарывающего» свойства
  • припухлость кожи красного цвета, горячая на ощупь
  • выделение гноя над копчиком через свищевые отверстия
  • подъем температуры
Осмотр, УЗИ, окраска всех свищевых ходов при операции
Опухоли крестца и копчика Острая или ноющая боль, часто – по ночам, плохо снимаемая НПВС
  • видимое образование под кожей над копчиком
  • похудание, лихорадка и слабость
  • рецидив злокачественной опухоли другой локализации
Осмотр, УЗИ, МРТ и КТ, остеосцинтиграфия
Геморрой При тромбозе – острая, сильная боль в районе копчика и прямой кишки
  • выделение алой крови при дефекации
  • зуд кожи околоанальной области
  • выпавшие геморроидальные узлы
Осмотр, ректоскопия
Эндометриоз Хроническая тазовая боль, усиливающаяся перед и во время менструации при сочетании с эндометриозом шейки матки – кровомазание перед месячными Осмотр, УЗИ, влагалищное исследование, диагностическая рапароскопия
Синдром грушевидной мышцы Боль внизу копчика – иррадиирущая, источник боли – в середине ягодицы с распространением вниз по ноге
  • болезненность при поднятии и отведении согнутой ноги
  • боль в копчике и ноге усиливается при неравномерной нагрузке на позвоночник
  • часто – боли по ночам
Осмотр, диагностическая новокаиновая блокада

Чтобы понять, какие именно боли мучают пациента, врач проведет не только осмотр, но и опросит его. Поэтому при походе к специалисту будьте готовы ответить на вопросы о характере ощущений, об их частоте и о месте локализации. Так, например, у некоторых боль в копчике при вставании увеличивается, у других же она ощущается на протяжении целого дня и ночи даже в состоянии полного покоя.

Также желательно вспомнить, стихают ли неприятные ощущения. Необходимо уточнить, когда именно и при каких обстоятельствах это происходит. Врача будет интересовать и то, отдает ли боль в ягодицы, промежность, увеличивается ли она при надавливании на копчик.

Проверить, где именно локализируется боль, можно не только с помощью надавливания. Обычно боль в копчике при вставании существенно увеличивается, если он поврежден. В других же случаях, даже при постоянном дискомфорте в этой области, причиной может стать просто растяжение окружающих мышц.

Кокцигодиния чаще всего наблюдается у женщин 40-60 лет. Хотя у детей и мужчин тоже диагностируется. Точное расположение очага боли определить при кокцигодинии трудно. Ощущения иррадиируют в другие части тела.

Функции копчика таковы:

  1. Он крепится к крестцовой части позвоночника при помощи малоподвижного сочленения. Такая фиксация позволяет костям разойтись во время родовой деятельности у женщины.
  2. К передней части этой косточки крепятся мышцы и связки, которые участвуют в функциональности некоторых отделов мочеполовой системы и толстого кишечника.
  3. В представленной области присутствует огромное количество нервных окончаний, которые отходят к внутренним органам. Поэтому можно говорить о размытости симптомов.
Место расположения копчика

Копчик считается рудиментом хвоста. У современного человека он не осуществляет никакой значимой функции для организма. Однако он может беспокоить болезненными ощущениями. Это связано с тем, что в месте расположения копчика также есть много окончаний нервных клеток

Кокцигодиния имеет свои характерные проявления:

  • Боль. Она может быть кратковременной или долгосрочной. Ее характер тоже отличается. Дискомфорт часто появляется после ходьбы, бега, при сидении. Иногда копчик болит без какой-либо причины.
  • Локализация неприятных ощущений. Они могут быть точно локализованными или размытыми, распространяться на пах, ощущаться в бедре. Если присутствует проблема с репродуктивной системой, то затрагивается живот. Иногда прикосновение к копчику способствует усилению кокцигодинии.
  • Зуд.
  • Изменение походки. Движения замедляются, становятся плавными (резкие доставляют больше дискомфорта). Характерным для пациента становится переваливание с ноги на ногу.
  • Невозможность опрокинуться на спинку стула. Тело практически постоянно наклоняется вперед.
Высокая потливость

Повышенное потоотделение, не зависящее от большого физического напряжения, высокой температуры тела или окружающей среды, перегревания организма при укутывании или от других физических факторов

  • Боль и вздутие живота. При этом меньше болит после опорожнения кишечника.
  • Депрессивное состояние.
  • Расстройства функциональности вегетативной нервной системы.
  • Повышение температуры. Этот симптом не считается обязательным.
  • Ощущение тяжести.
  • Высокая потливость.
  • Изменение оттенка кожи во время приступов: она становится бледной.
  • Усиление неприятных ощущений во время пальпации.

Когда болит копчик, необходимо обязательно обращаться к врачу. В противном случае человек может быстро утратить способность ходить.

Кокцигодиния — синдром, основным симптомом которого является приступообразная или постоянная боль в копчике. Впервые описан в 1859 г. Дж. Симпсоном.

В связи с анатомическими особенностями строения органов малого таза кокцигодиния в 2-3 раза чаще встречается у женщин, часто возникает боль в копчике при беременности. Возраст больных самый разнообразный, однако чаще — от 40 до 60 лет. Выявлена патогенетическая взаимосвязь кокцигодинии с патологией не только опорно-двигательного аппарата тазового региона, но и с заболеваниями его органов.

Так, паракокцигеальная боль составляет 0,8% у женщин, у проктологических больных — 1,5; 0,6% — у урологических больных. Кокцигодинии сочетаются с такими расстройствами, как поллакиурия, недержание мочи, хронические и часто рецидивирующие заболевания мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки, висцероптоз, кистозные образования малого таза.

Анатомия копчика

Копчик — непарная кость, нижняя часть позвоночного столба. Копчик имеет вид плоского, дугообразно искривленного кзади и неровного по бокам клина. Длина копчика в два раза больше его ширины. Копчик состоит из копчиковых позвонков, представляющих собой остатки тел хвостовых позвонков. В 61% случаев копчик содержит 4 позвонка, в 30% — 3 позвонка и в 9% — 5 позвонков.

Синостозирование копчиковых позвонков начинается в возрастелет и идет снизу вверх. Дистальные позвонки обычно сращены между собой после 40 лет. Соединение между телами V кресцового позвоночника и I копчиковым происходит посредством межпозвонкового диска, что позволяет копчику отклоняться назад (например, во время родовой деятельности).

В пожилом возрасте, особенно у мужчин, все копчиковые позвонки, за исключением первого срастаются. У женщин копчик расположен более поверхностно, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями таза (увеличение наклона его в перед). Устойчивая связь между копчиком и крестцом, кроме того, осуществляется посредством продолжения передней и задней продольных, а также боковых связок (lig. sacrococcygeal).

He вызывает сомнений нарушение мобильности в копчиковом диартрозе. В результате травмы возникают подвывихи и вывихи в крестцово-копчиковом суставе, гипермобильность или его неподвижность, которые изменяют биомеханику тазового дна и малого таза, вызывая миалгии. Ишемизация нервного аппарата, в первую очередь копчикового, пресакрального и подчревного нервных сплетений, формирует внутритазовыи симпатический плексит, реактивные невриты, туннельные нейропатии.

Осложнения после родов или роды крупным плодом при наличии у женщин узкого таза. При этом крестцово-копчиковый сустав легко травмируется с развитием в хрящевом диске дегенеративно-дистрофических процессов. Наличие ортопедических дефектов таза и поясничной области, включая аномалии развития сакральной и тазовой областей.

Посттравматические деформации, явления люмбализации и сакрализации, гипоплазии копчика и тазовых костей, суставов, аномалии осевого скелета или соединительной ткани, сопровождающееся разнообразными изменениями регионального гомеостаза. Патологические процессы в органах и клетчатке малого таза (уретриты, простатиты, колликулиты, сальпингоофориты, спастические проктиты, невральные кисты и др.

) приводят к рефлекторным мышечно-тоническим реакциям или невральным раздражениям. Хирургические вмешательства на промежности, аноректальной области, органах малого таза, а также тактические ошибки нередко приводят к развитию массированного спаечного процесса в малом тазу или связочно-фасциальном аппарате и болевой трансформации.

Формирование локальных мышечных гипертонусов, триггерных пунктов в мышечной системе; патобиомеханические изменения в мышце, поднимающей задний проход, включая анальный сфинктер, и большой ягодичной мышце, прикрепляющихся непосредственно к копчику; в мышцах таза (копчиковой, запирательной, грушевидной); в мышцах, прикрепляющихся к ветвям лонных и седалищных костей; задняя группа бедра и приводящие мышцы.

После травмы

Подробнее…

  • Болевой синдром. Боль может быть постоянной (она длится месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), полового контакта. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
  • Нарушение походки (пациент ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
  • Синдром раздраженной толстой кишки Синдром раздраженной толстой кишки — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
  • Запоры (так как из-за боли пациент редко ходит в туалет).
  • Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев).
  • Избегайте физических перегрузок и травм. Обувь на устойчивой подошве убережет от падений, особенно в гололед. Будьте внимательны на мокрых гладких ступеньках — именно на них часто происходят падения на копчик.
  • Не стоит рисковать ради сомнительного успеха во время занятий спортом: спуск с крутой горы на лыжах или на велосипеде часто приводит к падениям и ушибам копчика. Не рекомендуется носить тяжести, особенно пожилым людям, — есть большой риск потерять равновесие и упасть.
  • Если у вас сидячая работа, обязательно один раз в час делайте разминку — встаньте и пройдитесь по комнате или по коридору. Это позволит избежать застойных явлений в области малого таза. Используйте при этом мягкие пружинистые кресла, подкладывайте под таз подушечки (продаются в аптеках).

Профилактика кокцигодинии копчика

Чтобы избежать болей в копчиковом отделе надо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не допускать чрезмерных нагрузок.
  2. Выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц.
  3. Не поднимать тяжести.
  4. Принимать витаминные комплексы.
  5. При длительной сидячей работе периодически вставать и разминаться.
  6. Не допускать переохлаждения.
  7. После травм обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.
  8. Своевременно пролечивать заболевания органов малого таза.

Боль в копчике или в области копчика

Если придерживаться этих простых рекомендаций, то можно существенно снизить вероятность появления болей.

Если ощущается боль в копчике, то прогноз у пациента напрямую зависит от причин ее возникновения. Если диагностика кокцигодинии была проведена правильно, а лечение начато вовремя, то есть шанс благоприятного исхода даже в лечении злокачественных заболеваний. Значительно ухудшить состояние и усилить боль способна самостоятельная терапия, поэтому к ней лучше не прибегать.

Что касается профилактики, то тут помогут такие рекомендации:

  1. Важно регулярно давать посильную физическую нагрузку на этот участок, что позволит укрепить мышечную ткань и связки (это же касается секса). Однако она не должна быть слишком сильной, так как появится боль.
  2. Следует отказаться от сидячего образа жизни.
  3. Лучше избегать локального или общего переохлаждения.
  1. Правильное питание не позволит появиться лишнему весу, а также обогатит организм необходимыми для его нормального функционирования веществами.
  2. Своевременно проводить лечение травм, инфекционных или воспалительных патологий любой этиологии.
  3. Периодически проходить обследование у специалистов с целью ранней диагностики патологий позвоночника или внутренних органов.

Лечением боли нужно заниматься обязательно, так как халатное отношение к проблеме может спровоцировать развитие осложнений.

Боли при беременности

Нередко женщины, которые ждут малыша, даже на ранних сроках начинают чувствовать боль в области копчика. Она может быть вызвана как старыми травмами, проблемами по гинекологической или проктологической части, так и ущемлением нервов из-за изменения формы таза и отклонения этого отростка позвоночника назад.

Такой отвод копчика предусмотрен природой для того, чтобы облегчить путь ребенку при родах. Также все изменения и возможные защемления нервных окончаний объясняются тем, что увеличивающаяся матка давит на все кости таза. Специалисты говорят, что нередко боли в копчике могут возникнуть из-за нехватки в организме кальция или магния.

При появлении даже незначительно дискомфорта обязательно сообщите об этом своему гинекологу. Он вам даст направления на соответствующие обследования для выявления причин болей и определения того, не опасны ли они. Также врачи в таких случаях настаивают на том, чтобы будущие мамы не сидели слишком долго на мягких диванах или стульях и начинали носить специальный бандаж, который поддерживает живот.

Лечение

Кокцигодиния — непростое заболевание, которое требует вмешательства специалистов и комбинированного лечения. Вообще, терапия предусматривает применение лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа, народных рецептов. Однако саму тактику и способы лечения, а также дозировку медикаментозных препаратов подбирает врач.

Что касается лекарственных средств, то пациенту обычно назначаются такие медикаменты:

  • Анальгетики: «Седалгин», «Армадол». Эти средства позволяют избавиться от боли в области копчика, отдающей в ногу или другие части тела. Чаще всего дискомфорт устраняется при помощи пероральных таблеток. Если кокцигодиния проявляется слишком сильно, требуются инъекции препаратов.
  • НПВС: «Диклофен», «Вольтарен», «Индометацин», «Мовалис». Они снимают симптомы кокцигодинии, снижают интенсивность воспалительного процесса. Тут тоже человеку могут быть назначены таблетки или инъекции.
  • Миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд». Представленные препараты помогают быстро справиться с кокцигодинией за счет расслабления спазмированной мускулатуры. Они применяются, если противовоспалительные средства не обеспечивают устранение боли в копчике, ведь нервные корешки остаются зажатыми.
  • Новокаиновая блокада. Она необходима, если сильно болит копчик и устранить дискомфорт очень трудно. Вводить смесь следует в болевые точки, которые находятся в области копчика. Инъекция моментально устраняет дискомфортные ощущения. Но использовать их можно нечасто. Для блокирования боли еще применяются «Лидокаин», «Кеналог».
  • Успокаивающие и психотропные средства: «Барбовал», валериана, «Амитриптилин». Во время лечении кокцигодиниии они помогают улучшить настроение, справиться с депрессивным состоянием.
  • Антибактериальные препараты. Они необходимы, если болит спина в области копчика вследствие жизнедеятельности бактериальных возбудителей, вызывающих патологический процесс. Тут пациент способен чувствовать жжение в области копчика, распространяющееся на левую или правую ногу.
  • Хондропротекторы: «Артра», «Дона». Эти лекарства не избавляют от самой кокцигодинии, но они улучшают функциональность этой части позвоночника. Данные средства не дают прогрессировать дистрофическим и дегенеративным процессам в тканях.
  • Слабительные: «Микролакс», «Глицелакс». Если человек сильно тужится, то мышечная ткань будет напрягаться. Это вызывает боль в копчике. Поэтому слабительные средства помогают устранить проблему запора.
  • Комплексы для укрепления иммунитета: «Иммунал», «Тактивин». Они не способны лечить боль, но их задача — восстановить поврежденные ткани. Также полезны витамины группы В: «Мильгамма», «Нейрорубин». Они благотворно влияют на нервную систему человека.

Боль в копчике или в области копчика

Физиотерапия помогает медикаментозным препаратам быстрее убирать боли в районе копчика. Обычно применяются такие процедуры:

  • Дарсонвализация. Тут на организм воздействуют высокочастотные токи. Сначала в области копчика появляется спазм, а после этого происходит расширение сосудов. Улучшается кровообращение, микроциркуляция, погибают патологические бактерии, снижается интенсивность воспалительного процесса, убирается боль.
  • Терапия ультразвуком. Волны проникают в ткани очень глубоко (до 7 см) и улучшают функциональность клеток. Ускоряются процессы регенерации, устраняется боль.
Процедура фонорез

На фото фонофорез поврежденного участка

  • Фонофорез. Он представляет собой обработку пораженной части тела ультразвуковыми волнами с одновременным введением лекарственных препаратов, снимающих боль. Процедура улучшает эффективность средств, так как действующие вещества доходят до самых маленьких кровеносных сосудов.
  • Диадинамические токи. На тело воздействует ток частотой 50-100 Гц. Его сила и интенсивность подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Ток позволяет активизировать рецепторы кожи, стимулируя нервную систему и перекрывая патологические импульсы.
  • Терапия парафином. Тут уже пользу приносит тепловая аппликация, которая улучшает местное кровообращение, устраняет спазм мышц.

Применяется физиотерапия только при стационарном лечении.

Массаж и ЛФК

Эти процедуры улучшают общее состояние позвоночника. При кокцигодинии необходимо делать утреннюю гимнастику. Также назначается специальный лечебный комплекс. Во всех упражнениях нужно соблюдать инструкцию и умеренность. Справиться с болями поможет сгибание ног в коленях и разведение их в стороны. Можно также зафиксировать коленями мяч и сжимать его на протяжении 6-7 секунд.

Что касается массажа, то тут самыми используемыми являются такие приемы: поглаживание, разминание, растирание, надавливание на копчик. Желательно, чтобы все эти действия проводил опытный массажист. Также следует учитывать, что массаж разрешен не всегда, поэтому самостоятельно записываться на курс не стоит. Если во время процедуры ощущается боль, ее следует прекратить.

Оно является самой крайней мерой и применяется, если другие методы устранения кокцигодинии не помогли. Требуется операция, если:

  • перелом костей копчика не срастается;
  • присутствует киста или другое новообразование в этой части тела;
  • сформировался свищ с гнойным содержимым;
  • диагностированы патологии прямой кишки, которые невозможно устранить без скальпеля.

Что делать, если копчик болит очень сильно, а лечить его медикаментозными средствами не получается в силу особенностей организма (беременность, индивидуальные свойства). В этом случае эффективно справятся с проблемой домашние средства. Однако тут нужно быть осторожными в применении таких лекарств аллергикам и будущим матерям. Важно проконсультироваться с врачом, если болеет ребенок.

Чтобы устранить боль в копчике, отдающую в ногу, поясницу и другие части тела, можно применить такие рецепты:

  1. Проросшая пшеница. Ее просто нужно съедать по 1 ст.л. трижды в сутки.
  2. Уксус и мед. Эту смесь (компоненты соединяются в одинаковых пропорциях) необходимо каждый день аккуратно втирать в пораженную область. Такая мазь позволит быстро справиться с кокцигодинией.
Настойка валерианы

Средство растительного происхождения. Вызывает умеренно выраженный седативный эффект. Цена в аптеках от 10 р.

  1. Отвар или настой шиповника. Он богат витамином С, поэтому позволяет укрепить иммунитет, устранить воспалительный процесс, боль.
  2. Настойка валерианы. Средство наносится на кусочек ткани и прикладывается к копчику в качестве компресса.
  3. Йод. Его просто необходимо 2-3 раза в неделю наносить на поврежденное место и тепло укутывать. Курс терапии длится до двух месяцев.

Народные средства не панацея, поэтому использовать их самостоятельно не следует. Если после употребления средства появилась тошнота, то от него лучше отказаться.

Лечение боли в копчике зависит от причины, ее вызвавшей. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии. Доброкачественные и злокачественные опухоли влекут за собой операцию и химиотерапию. Вывих и переломы копчика обычно требуют наблюдения, иногда ректального вправления или оперативного вмешательтсва. Если путем исключения других диагнозов ставится кокцигодиния, то стандартный набор мер включает в себя:

  • Назначение обезболивающих препаратов:

    • нестероидных (негормональных) противовоспалительных препаратов (НПВП), снижающих воспаление и боль;
    • миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы);
    • транквилизаторов (успокоительных лекарственных средств) и антидепрессантов по строгим показаниям (при наличии психических и неврологических расстройств);
    • локального (местного) введения анестетиков (обезболивающих препаратов) в область копчика.
  • Иммобилизация – ограничение движения (полное или частичное) на время лечения.
  • Массаж спины, мануальная терапия (лечение позвоночника и суставов с помощью лечебного воздействие руками по специальным методикам).
  • Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия (лечение лазером), дарсонвализация (лечение импульсными токами) на область копчика, грязелечение, лечебные ванны и др.).
  • Консультация психотерапевта, психолога для выявления возможного психического заболевания.
  • Лечение заболеваний органов малого таза, которые привели к развитию кокцигодинии:

    • геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов);
    • трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки);
    • радикулита (поражения корешков спинномозговых нервов);
    • урологических заболеваний (простатита (воспаления простаты), опухолей и др.).
  • Если боль связанна с патологической (ненормальной) подвижностью травмированного ранее копчика, а также при отсутствии эффекта от терапевтических процедур проводится удаление копчика.

Применение специальных подушек в виде кольца или другой формы для того, чтобы предотвратить контакт копчика с поверхностью при сидении.

Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез и другие процедуры помогают уменьшить воспалительный процесс.

Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель. В год рекомендуется делать не более трех блокад.ПОКАЗАНИЯ: переломы копчика, кокцигодиния. ТЕХНИКА. Положение больного лежа на спине с подтя­ нутыми ногами.

Такое положение может быть придано больному на гинекологическом или урологическом крес­ ле (рис. 18, а). При этом необходимо соблюдать следую­ щие требования: таз больного должен быть приподнят и слегка выдвинут на край стола, ноги располагаются на подставках с желобовидными опорами, головной конец стола слегка приподнят.

По задней срединной линии между верхушкой копчика и заднепроход­ ным каналом тонкой иг­ лой инфильтрируют кожу и подкожную клетчатку 0,25 % раствором анесте­тика. Затем под контролем указатель­ ного пальца левой руки, введенного в прямую кишку, длинной иглой (8—10 см) вводят анесте­ зирующий раствор, кон­ центрируя его главным образом вокруг копчика и кпереди от него.

Физиотерапия

Если говорить именно о кокцигодинии, то избавиться от нее достаточно сложно. Даже физиотерапевтические методы не всегда могут помочь. Но если боль в копчике сопровождается остеохондрозом или спондилоартрозом, то эффективным методом лечения будет фонофорез или электрофорез, при которых используются хондропротекторы. А вот УВЧ-терапия, например, показана в состоянии ремиссии, она способствует ускорению процесса восстановления тканей.

При переломах часто назначаются аппликации на поврежденное место, в которых используются препараты кальция. Если боль настолько сильна, что мешает обычному образу жизни, то физиотерапевт может назначить процедуры, при которых будут применяться обезболивающие средства. Это ускоряет доставку действующего вещества непосредственно к больному участку.

Народные методы

Помимо медикаментозных способов лечения, свои варианты предлагает и альтернативная медицина. Так, для облегчения болей она рекомендует делать прогревания. Это способствует улучшению кровоснабжения окружающих тканей. Особенно такие процедуры полезны для пожилых людей, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни. Для этих целей использовать можно парафин.

Также полезными являются различные упражнения, направленные на укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Это может быть растяжка или силовая гимнастика. Но выбирать упражнения лучше лишь со специалистом.