Стандарт медицинской помощи больным гиперплазией предстательной железы

____________________________________________________________________Утратил силу с 22 апреля 2013 года на основанииприказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 907н____________________________________________________________________

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

МинистрТ.А.Голикова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации22 декабря 2009 года,регистрационный N 15796

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гиперплазией предстательной железы.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным гиперплазией предстательной железы при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 231 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы».

Зам.Министра здравоохраненияи социального развитияРоссийской ФедерацииВ.И.Стародубов

УТВЕРЖДЕНприказом Минздравсоцразвития Россииот 7 ноября 2006 года N 747

Категория возрастная: взрослыеНозологическая форма: гиперплазия предстательной железыКод по МКБ-10: N40Фаза: любаяСтадия: любаяОсложнения: без осложненийУсловия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.21.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии мужских половых органов

1

1

А01.21.003

Пальпация при патологии мужских половых органов

1

1

А01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.28.021

Микробиологическое исследование мочи

1

2

А12.28.005

Измерение объема остаточной мочи

1

2

А09.21.005

Микроскопическое исследование осадка секрета простаты

0,4

1

А12.28.001

Цистометрография

0,15

1

А07.28.001

Сцинтиграфия почек

0,05

1

А12.28.006

Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)

0,01

1

А09.05.135

Исследование уровня простатспецифического антигена

0,01

1

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

1

2

3

4

А01.21.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии мужских половых органов

1

6

А01.21.003

Пальпация при патологии мужских половых органов

1

6

А01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

6

А25.21.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях мужских половых органов

1

6

А25.21.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях мужских половых органов

1

6

А25.21.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях мужских половых органов

1

6

А04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

4

А12.28.005

Измерение объема остаточной мочи

1

4

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,05

1

А12.28.001

Цистометрография

0,05

1

А12.28.006

Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)

0,01

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

ПОДРОБНОСТИ:   Почечная недостаточность при сахарном диабете: симптомы, лечение, диета

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ*
группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

________________
** Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для лечения заболеваний почек и моче-выводящих путей

0,6

Средства для лечения аденомы простаты

1

Альфузозин

0,1

10 мг

1830 мг

Тамсулозин

0,1

0,4 мг

73,2 мг

Теразозин

0,2

5 мг

915 мг

Доксазозин

0,2

2 мг

366 мг

Финастерид

0,2

5 мг

915 мг

Дутастерид

0,2

0,5 мг

90 мг

Электронный текст документа подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:Здравоохранение. Журнал для руководителя и главного бухгалтера,N 5, 2007 год

Приложение N 1. Порядок оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями

Приложение N 1к приказу

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее — урологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

2. Больные с урологическими заболеваниями получают:в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи — терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь;в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи — специализированную урологическую медицинскую помощь.

3. Оказание плановой помощи больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, урологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.

5. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.

5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги:выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;направляют больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его отсутствии — в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического профиля больным с урологическими заболеваниями;

ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

5.2. Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов — врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют наблюдение и лечение пациентов:при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

ПОДРОБНОСТИ:   Диффузные изменения паренхимы предстательной железы: признаки, лечение

имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);перенесших травму органов мочеполовой системы;страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;страдающих различными видами недержания мочи;перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

6. При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей-урологов наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).

7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в урологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности урологического кабинета (приложение N 2 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к настоящему Порядку) и стандарта оснащения (приложение N 4 к настоящему Порядку).

8. Плановая стационарная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница).

9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности урологического отделения (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандарта оснащения (приложение N 7 к настоящему Порядку).

10. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.

12. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями (приложение N 2 к настоящему приказу).

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

13. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1к Порядку

1. Настоящий Порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее — урологические заболевания) и их осложнений в амбулаторной практике.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем смазывать урологические катетеры

2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.

3. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;

пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;

кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;метаболические нарушения, гиперкальцийурию, оксалурию, гиперурикозурию, цистинурию, гипоцитратурию;врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;урогенитальные осложнения гинекологических операций.

4. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа:на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.

отказа от курения;отказа от употребления алкоголя;подбора и соблюдения диеты;динамического наблюдения у уролога не реже одного раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже одного раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).

Приложение N 2к Порядку

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического кабинета.

2. Урологический кабинет (далее — Кабинет) создается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной, государственной систем здравоохранения.

3. На должность врача урологического кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности «урология».

https://www.youtube.com/watch?v=upload

а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не имеющих в своем составе урологического кабинета;