Монурал

Монурал – синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к производным фосфоновой кислоты. Используется исключительно для терапии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Действующее вещество препарата – фосфомицин. Форма выпуска – гранулы для внутреннего применения, фасованные по 2 и 3 г.

Оказывает бактерицидное действие за счёт подавления первого этапа белкового синтеза клеточной стенки и за счёт угнетения специфического фермента бактерий — энолпирувил-трансферазы. Последнее обеспечивает отсутствие перекрёстной резистентности монурала с другими антибиотиками и возможность его назначения при устойчивости к антибактериальным средствам основных групп.

Принцип назначения антибиотиков

Основные требования к антибиотикам для лечения пиелонефрита:

  1. Быстрая реакция на устранение источника заражения.
  2. Большое количество микроорганизмов чувствительных к препарату.
  3. Максимальная, желательно 100%, выводимость препарата.
  4. Минимальное влияние на работу почек.
  5. Комплексное использование нескольких препаратов должно усиливать общее воздействие.
  6. Эффективность лекарства не должна зависит от среды.
  7. При отрицательной динамике развития заболевания следует произвести замену препарата.

Для лечения пиелонефрита помимо антибиотиков применяют уроантисептики на растительной основе, нитрофураны, сульфаниламиды, нефторированные хинолоны, производные 8-оксихинолина.

Реакция мочи дает разграничение антибиотиков по группам использования:

  1. Реакция мочи щёлочная. Эритромецин, цефалоспорин, аминогликозид, карбенициллин, сульфаниламид, клиндамицин.
  2. Реакция мочи кислотная. Пенициллин, норфлоксацин, аминопенициллин, нитрофуран, налидиксовая кислота.
  3. Независимые от реакции мочи. Ристомицин, левомицетин, ванкомицин.

Антибиотики обладают быстротой реакции на чувствительные к ним бактерии, помогают в короткие сроки избавиться от возбудителя пиелонефрита.

Специалисты чаще всего прописывают антибиотик, беря за основу эмпирические данные, терапия пиелонефрита антибиотиками широкого действия показала хороший эффект.

  1. Неадекватное
    назначение медикаментов способствует развитию устойчивости возбудителя
    инфекции и неэффективности лечения в последующие обострения.
  2. Дозировки антибактериальных препаратов меняются в зависимости от возраста пациента, текущего состояния функции почек.
  3. Антибиотикотерапия назначается во время острого воспаления и возможна во время противорецидивной терапии. Антибиотики
    сочетаются с антибактериальными средствами из других групп (нитрофураны,
    фитотерапия).
  4. В идеале необходимо назначать лекарства, к
    которым установлена чувствительность микроба. На практике зачастую
    тяжесть состояния не позволяет ждать результатов дополнительного
    обследования заболевшего. Применяют эмпирический подход, назначаются
    препараты, действующие на наиболее возможных возбудителей пиелонефрита
    или характеризующиеся широким спектром действия.
  5. Препараты обладают значимыми побочными эффектами: аллергические реакции, дисбактериоз и многие другие.

Антибиотики группы β-лактамов

Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин) перорально или парентерально (внутривенно или внутримышечно). Препараты выбора — пенициллины ингибиторзащищённые (ампициллин сульбактам, амоксициллин клавулановая кислота). Внутрь или парентерально.     Амписид

При легком течении заболевания — 1,5–3 г/сут за 2 введения; при утяжелении до 3 или 6 г/сут делится на 3–4 приема; при тяжелом течении увеличивается до редких 12 г/сут в 3–4 введения. Длительность терапии в среднем 5–14 дней. Обычно сохраняют эффективность против кишечной палочки, стафилококков.

Цефалоспорины

Иногда могут применяться цефалоспорины I поколения внутривенно или внутримышечно (цефрадин, цефазолин, цефалексин и др.).     

Цефазолин

стакан воды и разноцветные пилюли

Обычная суточная доза 1–4г; чаще 2 или 3 раза в сутки. Средняя продолжительность введения около 7–10 дней.Для лечения неосложнённых инфекций чаще применяют цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим и др.).     

Цефаклор

Внутрь, средняя суточная доза 750 мг на 3 приема, длительность терапии — не менее 7 или 10 дней.При осложнениях или тяжелом заболевании используют цефалоспорины III поколения: для приёма внутрь (цефетамет пивоксил, цефтибутен, цефиксим); для парентерального введения (цефотаксим, цефтазидим и другие).

Цефиксим

Внутрь (перорально), обычно 400 мг в сутки (1 раз в сутки или по другой схеме — 200 мг, 2 раза в сутки). Общая длительность лечения достигает 7 или 10 дней.

Против синегнойной палочки может назначаться цефтазидим и ингибиторзащищённый цефоперазон сульбактам (сульперазон). Реже применяются цефалоспорины IV поколения — цефепим (максипим).     Сульперазон

Внутривенно или внутримышечно, обычно до 2–4 г/сут с интервалом 1 раз в 12 часов. При тяжелом состоянии, резистентной инфекции увеличение дозы до 8 грамм в сутки. В ряде случаев максимальная доза в течение суток — 160 мг на кг веса пациента.

Фторхинолоны     

Могут быть антибиотиками выбора первой линии терапии (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин и др.). В зависимости от тяжести заболевания применяться внутрь или парентерально.     Орфлоксацин

Общая суточная доза составляет 200–800 мг, частота применения обычно 1–2 раза в сутки, общая продолжительность терапии — до 7-10 дней.

Аминогликозиды     

Не являются медикаментами первой линии. Относятся гентамицин, амикацин и др. Используют при лечении осложнённых видов пиелонефрита или внутрибольничном инфицировании. Могут комбинироваться с пенициллинами, цефалоспоринами. Вводятся парентерально.     

Гентамицин

Общая суточная доза составляет 0,8–1,2 мг/кг, частота введения до 2–3 раз в сутки, средняя длительность терапии не больше 7 или 10 дней.

При обращении к врачу пациент проходит осмотр, отвечает на вопросы, проходит назначенную диагностику. Это общие анализы крови и мочи. Учитывая, что патологию провоцируют разные инфекционные агенты, нужно определить их вид с помощью бак посева мочи.

Здесь выявляют чувствительность возбудителя к лекарственным средствам. По результатам анализов врач сможет подобрать лекарства.

Антибиотики назначают до получения результатов, чтобы купировать воспалительный процесс, остановить распространение патогенных микробов. Когда получены данные анализов, то схему лечения корректируют. Антибиотики позволяют быстро стабилизировать состояние, убрать симптомы интоксикации и жар. Уже спустя пару дней анализы приходят в норму. Примерно через неделю антибиотикотерапии бак посев не выявляет патогенные микроорганизмы.

Эффективные антибиотики при пиелонефрите

Антибактериальных препаратов много. И от того, какие лекарства выбраны, будет зависеть эффективность лечения. Главные требования к ним – отсутствие токсичного воздействия на организм пациента и высокая их концентрация в моче.

Правила назначения антибиотиков:

  1. Чувствительность патогенной микрофлоры к выбранным таблеткам.
  2. Назначение менее нефротоксичных препаратов.
  3. При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней, выбранный антибиотик следует заменить на другой.
  4. При интоксикации и тяжелом обострении заболевания необходимо комбинировать антибиотики с другими лекарствами.

Антибиотики при пиелонефрите назначаются с учетом реакции мочи. Действие лекарств усиливается в определенной среде:

  1. При щелочной реакции мочи назначаются аминогликозиды, эритромицин, олеандомицин, линкомицин.
  2. При кислой реакции мочи назначаются пенициллины, тетрациклин, новобиоцин
  3. Не зависят от реакции мочи – ристомицин, левомицетин, ванкомицин.

Чтобы лечение было действенным, терапия антибиотиками должна быть «правильной». Требования такие:

  1. Подбор нужных антибиотиков. Начинать прием лекарства, которое кто-то посетовал или того, что осталось после последнего приступа пиелонефрита – неправильно! Таблетки и внутримышечные инъекции назначает только врач после сдачи пациентом всех анализов на микрофлору в моче.
  2. Соотношение «польза – вред». Каждый антибиотик имеет список противопоказаний. Без консультации специалиста не обойтись – нужно оценить возможные риски и эффект от приема того или иного препарата. При лечении детей и беременных это правило еще более важно.
  3. Систематичность. Дозировку препаратов для пациента обозначает только врач! И даже если пациент уже через день почувствовал облегчение от приема антибиотиков, прекращать курс без указаний специалиста нельзя. «Недолеченный» пиелонефрит приведет к тому, что патогенная микрофлора станет устойчива к применяемому лекарству.
  4. Наблюдение доктора. Состояние больного оценивает только врач. В случае необходимости, доктор отменит препарат либо продлит его курс. Важно отслеживать динамику лечения.
  5. Диета. Урологические болезни не победить, если на время лечения не соблюдать режим питания – побольше жидкости, отказ от алкоголя, жирного, соленого и маринованного. Пациенту нужно постараться и после курса терапии вести здоровый образ жизни, чтобы пиелонефрит не появился вновь.
  6. Прием пробиотиков. Не все антибиотики действуют избирательно – вместе с вредными микроорганизмами погибают и «хорошие» бактерии. Чтобы восстановить нормальную микрофлору в кишечнике, нужны пробиотики. Их принимают в комплексе с антибиотиками и после лечения (1,5-2 недели).

Если соблюдать все назначения врача, антибактериальная терапия в больнице, а потом и в домашних условиях пройдет успешно.

  1. Неадекватное назначение медикаментов способствует развитию устойчивости возбудителя инфекции и неэффективности лечения в последующие обострения.
  2. Дозировки антибактериальных препаратов меняются в зависимости от возраста пациента, текущего состояния функции почек.
  3. Антибиотикотерапия назначается во время острого воспаления и возможна во время противорецидивной терапии. Антибиотики сочетаются с антибактериальными средствами из других групп (нитрофураны, фитотерапия).
  4. В идеале необходимо назначать лекарства, к которым установлена чувствительность микроба. На практике зачастую тяжесть состояния не позволяет ждать результатов дополнительного обследования заболевшего. Применяют эмпирический подход, назначаются препараты, действующие на наиболее возможных возбудителей пиелонефрита или характеризующиеся широким спектром действия.
  5. Препараты обладают значимыми побочными эффектами: аллергические реакции, дисбактериоз и многие другие.
Группы препаратов Примеры схем назначения
Антибиотики группы β-лактамов
Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин) перорально или парентерально (внутривенно или внутримышечно). Препараты выбора — пенициллины ингибиторзащищённые (ампициллин сульбактам, амоксициллин клавулановая кислота). Внутрь или парентерально. Амписид

При легком течении заболевания — 1,5–3 г/сут за 2 введения; при утяжелении до 3 или 6 г/сут делится на 3–4 приема; при тяжелом течении увеличивается до редких 12 г/сут в 3–4 введения. Длительность терапии в среднем 5–14 дней. Обычно сохраняют эффективность против кишечной палочки, стафилококков.

Цефалоспорины
Иногда могут применяться цефалоспорины I поколения внутривенно или внутримышечно (цефрадин, цефазолин, цефалексин и др.). Цефазолин

Обычная суточная доза 1–4г; чаще 2 или 3 раза в сутки. Средняя продолжительность введения около 7–10 дней.

Для лечения неосложнённых инфекций чаще применяют цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим и др.). Цефаклор

Внутрь, средняя суточная доза 750 мг на 3 приема, длительность терапии — не менее 7 или 10 дней.

При осложнениях или тяжелом заболевании используют цефалоспорины III поколения: для приёма внутрь (цефетамет пивоксил, цефтибутен, цефиксим); для парентерального введения (цефотаксим, цефтазидим и другие). Цефиксим

Внутрь (перорально), обычно 400 мг в сутки (1 раз в сутки или по другой схеме — 200 мг, 2 раза в сутки). Общая длительность лечения достигает 7 или 10 дней.

Против синегнойной палочки может назначаться цефтазидим и ингибиторзащищённый цефоперазон сульбактам (сульперазон). Реже применяются цефалоспорины IV поколения — цефепим (максипим). Сульперазон

Внутривенно или внутримышечно, обычно до 2–4 г/сут с интервалом 1 раз в 12 часов. При тяжелом состоянии, резистентной инфекции увеличение дозы до 8 грамм в сутки. В ряде случаев максимальная доза в течение суток — 160 мг на кг веса пациента.

Фторхинолоны
Могут быть антибиотиками выбора первой линии терапии (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин и др.). В зависимости от тяжести заболевания применяться внутрь или парентерально. Орфлоксацин

Общая суточная доза составляет 200–800 мг, частота применения обычно 1–2 раза в сутки, общая продолжительность терапии — до 7-10 дней.

Аминогликозиды
Не являются медикаментами первой линии. Относятся гентамицин, амикацин и др. Используют при лечении осложнённых видов пиелонефрита или внутрибольничном инфицировании. Могут комбинироваться с пенициллинами, цефалоспоринами. Вводятся парентерально. Гентамицин

Общая суточная доза составляет 0,8–1,2 мг/кг, частота введения до 2–3 раз в сутки, средняя длительность терапии не больше 7 или 10 дней.

Другие группы антибиотиков
Нитрофураны (фуразидин, нитрофурантоин), налидиксовая кислота (невиграмон), ко-тримоксазол (бисептол), препараты пипемидиевой кислоты (пимидель, палин). Назначают после отмены антибиотиков, а также в комбинации с ними. Наиболее часто используются в профилактическом лечении обострений хронического пиелонефрита. Фуразидин

Внутрь, по 50–100 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, с перерывами в 10–15 дней между курсами; для профилактики рецидива — взрослым 50 мг однократно.

Реже применяются препараты из других групп (например, макролиды). Причины — непереносимость других антибиотиков или индивидуальная чувствительность возбудителя инфекции. Эритромицин

Внутрь 250–500 мг, обычно 4 раза в сутки.

Внутривенно с расчетом на 15–20 мг/кг/сут в виде постоянного или прерывистого введения.

В стационарных условиях для купирования тяжёлых форм острого пиелонефрита с генерализацией инфекции, сепсисом, при осложненных полимикробных инфекциях, вызванных атипичной флорой, используют лекарства резерва. Например, карбапенемы (имипенем циластатин — тиенам, меропенем). Тиенам

Внутривенно, чаще 1–2 г/сут, разделив на 3–4 раза; максимальная доза в сутки до 4 г или 50 мг/кг. При легкой степени тяжести — по 250 мг 4 раза в сутки, при средней степени повышают до 500 мг также 3 раз в сутки, при тяжелой степени сохраняют 500 мг, но уже до 4 раз в сутки, при критической степени вводят 1 г 3–4 раза в сутки.

ПОДРОБНОСТИ:   Катетер урологический с мочеприемником

Ципрофлоксацин

Ципрофлокцин. – антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложнённого) ципрофлоксацином и родственными средствами в настоящее время является стандартом терапии. Эффективно средство и при вовлечении в воспалительный процесс обеих почек.

Антибиотики

Широкая степень активности препарата обусловлена его механизмом действия: ципрофлоксацин способен подавлять деление микробной ДНК за счёт ингибирования действия фермента ДНК-гиразы. Это нарушает синтез белковых компонентов бактериальной клетки и приводит к гибели микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует как на активно делящиеся клетки, так и на бактерии, находящиеся в состоянии покоя.

Лечение острого и хронического пиелонефрита антибиотиками

В терапии хронической формы пиелонефрита, главная задача специалистов полностью санировать мочеточники и всю систему. В таком случае прием антибиотиков сводится к профилактике возможных повторных воспалений.

Препараты, используемые в лечении — это цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим), первое поколение показало свои не эффективность и узкую направленность (при обострении заболевания может появиться другой вид возбудителей, при котором антибиотик первого поколения не сработает).

Хорошую способность к устранению очагов инфекции показали антибиотики при пиелонефрите — цефалоспорины 3-го поколения, которые можно принимать внутрь или делать инъекции. Задерживаясь на длительный срок, вещество успевает устранить воспаление полностью, убив инфекцию. К таким лекарствам относятся: цефтриаксон, цефтибутен, цуфотаксим, цефоперазон.

3-4 поколение используется наиболее часто, но также применяются другие препараты, исключительно по назначению врача. Для дополнительной терапии или заместительной терапии при неэффективность вышеуказанных, используют защищенные бета-лактамазы и карбоксипенициллины, уреидопенициллины.

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита требует экстренного и мощного воздействия, для облегчения состояния пациента. Для этого применяют большие дозы и сильные антибиотики.

Наиболее часто врачи применяют в антибактериальной терапии сочетание с цефиксима (цефалоспорин 3-го поколения) и амоксициллина клавуланата. Цефиксим при пиелонефрите используется даже в терапии у детей с полугодового возраста. Применяется 1-2 раза в сутки и в течение 7 дней.

При неосложненной форме пиелонефрита (нет сопутствующих заболеваний), в комплексе с цефиксимом назначают фурамаг, фурадонин, оксибутинин, дриптан.

На фоне приема антибактериальных препаратов при остром пиелонефрите, рекомендуется употреблять иммуностимулирующие средства.

Хронизации заболевания способствует бессимптомное протекание болезни на ранней стадии. Помогает справиться с недугом приём правильно подобранных антибиотиков.

Что принимать при хроническом течении заболевания? Главной целью является уничтожение возбудителя воспаления. Антибактериальный препарат выбирается в зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание. Обычно применяют цефалоспорины 2-го поколения и защищенные пенициллины.

Лечение острого пиелонефрита необходимо начинать антибиотиками. Обратите внимание, что медикаментозное лечение у взрослых отличается по дозам и схеме от лечения детей.

Выбор лечения острой стадии пиелонефрита зависит от полученных результатов посева. Тест, позволяющий оценить чувствительность флоры, даёт возможность сделать выбор препарата. В острой фазе заболевания антимикробную лекарственную терапию начинают в форме инъекций.

Легкие формы пиелонефрита поддаются лечению сульфаниламидами. Если через два три дня клинический эффект не достигнут, лекарства заменяют на левомицетин или пенициллин. Левомицетин входит в состав таблетки левомицетина. Препараты из пенициллиновой группы выбираются исходя из конкретной ситуации: необходимой дозировки и формы приёма.

Патологию могут вызвать следующие возбудители: синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтеробактер, протей, стрептококк. После выявления инфекции назначается соответствующее средство.

Группы антибиотиков, используемые при хроническом заболевании:

  • Цефалоспорины.
  • Карбапенемы.
  • Пенициллины.
  • Линкозамины.
  • Фосфомицин.
  • Группа левомицетина.
  • Цефалоспорины.
  • Монобактамы.

Прежде чем решить, какими лекарствами лечить острый пиелонефрит, необходимо выявить возбудителя патологии. Для этого делается бакпосев мочи. После нескольких дней лечения врач проверяет эффективность антибиотиков. Если результаты неудовлетворительные, антибиотик заменяется на другой препарат.

Лекарственные препараты при остром пиелонефрите:

  • Для устранения кишечной палочки используются аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Эти лекарства необходимо пить на протяжении 2 недель.
  • Для устранения возбудителя протея нужно принимать гентамицин, аминогликозиды, нитрофураны, ампициллин.
  • Для борьбы с энтерококком рекомендуется использовать комбинацию ампициллина с гентамицином или ванкомицин с левомицетином. Цефалоспорины в этом случае малодейственны.

В основную группу используемых при пиелонефрите антибиотиков входят бета-лактамы: цефалоспорины, пенициллины, аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин). Они характеризуются довольно высокой активностью против кишечной палочки, энтерококков, протея. Главный недостаток препаратов этой группы – неустойчивость перед действием ферментов бета-лактамаз, которые вырабатываются многими возбудителями пиелонефрита.

При пиелонефрите принято задействовать ступенчатую схему лечения — антибиотики назначают в 2 этапа. Первым делом назначают уколы, впоследствии переходят на таблетированную форму.

Благодаря ступенчатой схеме снижается стоимость и срок стационарного лечения. Антибиотики антибиотики до нормализации температуры тела, минимум 2 недели. Выбирают такие группы:

  • аминогликозиды;
  • фторхинолы;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • аминопенициллины.

https://www.youtube.com/watch?v=LFZexKxkVVg

Острый пиелонефрит начинают лечить антибиотиком с широким спектром действия. Обычно это группа цефалоспоринов 3 поколения. Чтобы повысить действие лекарств сразу сочетают 2 средства. К примеру, Амоксициллин и Цефиксим. Вводится лекарство однократно за сутки, курс длится до улучшения анализов, но не менее недели. Параллельно назначают иммуномодуляторы.

При хроническом пиелонефрите назначают препараты, способные длительно оставаться в крови, продолжая уничтожать возбудителя инфекции. Терапия направлена на предотвращение рецидивов. Назначают цефалоспорины 3 поколения в уколах и таблетках. Цефалоспорины 4 поколения назначают при выявлении кокковых бактерий.

Таваник

Таваник – антибактериальное средство широкого спектра действия, ещё один представитель группы фторхинолонов. Действующее вещество – леволоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток 250, 500 мг.

Левофлоксацин синтетического происхождения и представляет собой изомер (левовращающий) офлоксацина. Механизм действия препарата также связан с блокированием ДНК-гиразы и опосредованным разрушением бактериальной клетки.

Лечение Таваником запрещено при выраженной хронической недостаточности почек, у беременных, кормящих женщин и в педиатрической практике.

Требования и назначение

В лечении выбирают лекарства, действующие против патогенных микробов, при этом наименее опасные для пациентов. Средства с широким спектром воздействия — вредные, затрагивают полезную микрофлору. При выборе лекарства учитывают:

  • средство выводится мочой. Его концентрация в урине говорит об эффективности лечения;
  • лекарство не влияет на состояние, функции почек;
  • предпочтение отдают не бактериостатическим, а бактерицидным средствам. Они уничтожают бактерии, удаляя продукты распада.
Эффективные антибиотики при пиелонефрите

Лечение препаратами назначает исключительно врач

Антибиотики требуются на первом этапе терапии. Широкий спектр возбудителей требует правильный выбор лекарств.

пиелонефрит

Препараты при пиелонефрите должны соответствовать определённым требованиям:

  • Не оказывает влияние на состояние почек и их функциональность;
  • Полностью выводится из организма с мочой;
  • Является бактерицидным веществом.

При первых симптомах заболевания обязательно обратитесь к врачу. Какие антибиотики принимать пациенту при пиелонефрите решает доктор на основании результатов анализов. Самолечение и назначение себе препаратов без обследования может навредить здоровью.

Рассматривают нескольких групп препаратов:

  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Карбапенемы;
  • Аминогликозиды;
  • Хинолоны и фторхинолоны.

Чаще на практике используют пенициллиновый ряд — Амоксициллин, Ампициллин. На усмотрение специалиста в зависимости от состояния здоровья пациента применяют инъекционные методы введения препарата или приём в таблетках по схеме.

Кроме антибактериальных средств, в комплексном лечении заболевания используют и другие препараты.

Схема лечения может быть дополнена:

  • Мидокалмом;
  • Но-шпой;
  • Цистоном;
  • Диклофенаком;
  • Мовалисом.
ПОДРОБНОСТИ:   Мужские болезни по урологии: симптомы

Спазмолитическое средство – Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру всего организма, в том числе и органов мочевыводящей системы. Цистон при пиелонефрите усиливает эффект антибиотиков и санирует почки и мочевыводящие пути. Диклофенак показан при сильном воспалительном процессе в почках. Мидокалм усиливает противовоспалительное действие диклофенака, расслабляет гладкую мускулатуру. Из нестероидных противовоспалительных препаратов часто выбирают Мовалис.

Пенициллины

Самую меньшую токсичность из всех антибиотиков имеют пенициллины.Положительное влияние на динамику лечения оказывают Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин — препараты пенициллиновой группы.Аналог Амоксиклава — Аугментин содержит те же действующие вещества. Аугментин таблетки в дозировке 625 содержат амоксициллин 500 мг и клавулановую кислоту 125 мг.

Для чего таблетки амоксициллин при пиелонефрите? Этот препарат является высокоактивным в отношении грамотрицательных бактерий и гемофильной палочки. Меньшую активность имеет против стрептококков. Амоксициллин в капсулах лучше сохраняет лечебные свойства, так как в такой форме препарат, устойчив в отношении желудочного сока. Таблетки удобны. Их можно рассасывать и разжёвывать. Они имеют приятный вкус. Амоксициллин принимают минимум семь дней.

Эффективные антибиотики при пиелонефрите

Аугментин является современным средством. Таблетки Аугментин не оказывают негативного воздействия на управление автотранспортными средствами и другими механизмами. Дозировка должна быть согласована с врачом.Таблетки Амоксиклав принимают строго по схеме. Приём препарата рекомендуют во время еды.

Форма выпуска Амоксиклав:

  • Таблетки, покрытые оболочкой;
  • Порошок для приёма внутрь;
  • Порошок для инъекций.

От чего таблетки левомицетин? Левомицетин имеет различные показания к применению. Его используют при лечении инфекций, которые вызваны возбудителями, чувствительными к лекарству. Раньше для лечения почечных инфекций часто использовали Левомицетин. Сейчас его выписывают гораздо реже из-за непредсказуемости эффекта действия.

Антибиотики при пиелонефрите – это основа терапии, поэтому от их правильного выбора зависит эффективность и длительность процесса лечения. Таблетки Вильпрафен Солютаб и таблетки Азитромицин тоже являются одним из вариантов выбора. Антибактериальный препарат назначают на 3 дня для наблюдения за его действием на организм человека. Если положительного эффекта в терапии заболевания за этот период времени не происходит, то рекомендуют для приёма другой препарат.

Цефалоспорины

Это антибиотики, имеющие в основании своего химического строения 7-аминоцефалоспориновую кислоту.Цефтриаксон при пиелонефрите применяют для терапии неосложненных и осложнённых форм. Он пресекает развитие осложнений, используется для инъекций. Уколы при пиелонефрите в острый период заболевания намного эффективнее приёма таблеток. Этот антибиотик для почек считается сильнодействующим веществом.

Аналоги препарата – это те вещества, чем можно заменить цефтриаксон. Это лекарства, которые относятся к одной группе и оказывают аналогичное действие. Так как препараты имеют достаточно большой список противопоказаний и побочных эффектов, то их подбором должен заниматься врач.

Аминогликозиды

Аминогликозиды обычно переносятся организмом хорошо. Они не вызывают аллергию, но в высокой степени токсичны. С их помощью лечат тяжелые инфекции, которые сопровождаются ингибированием иммунитета. Какими бы не были применяемые антибиотики, необходим контроль в процессе терапии. При лечении аминогликозидами необходимо один раз в три-четыре дня проводить лабораторный контроль на креатинин и определение почечного клиренса. Доза для детей должна быть специально рассчитана.

Фторхинолоны

При диагнозе пиелонефрит подбираются антибиотики из разных групп, получаемые разным путём.Фторхинолоны являются антибактериальными средствами, полученными путём химического синтеза. Они способны подавлять деятельность грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Открытие их произошло в середине прошлого века.

Ципрофлоксацин и Нолицин – представители этого класса антибиотиков. Ципрофлоксацин таблетки широко применяются в урологической практике. Таблетки ципрофлоксацин в дозе 500 мг действуют около двенадцати часов. Нолицин при пиелонефрите применяется при условии чувствительности к препарату.

Карбапенемы

В перечень препаратов эффективных при лечении пиелонефрита входят карбапенемы.Резистентные штаммы микроорганизмов вызывают определённые инфекции. Для лечения таких видов инфекций выбирают карбапенемы. Лечение антибиотиками этого класса чаще всего проводят в отделениях интенсивной терапии и трансплантации органов. Лекарство назначается после выявления возбудителя патологии. Как лечить заболевание, решают специалисты.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды значительно уступают антибиотикам последнего поколения своей активностью и имеют высокую токсичность. Эти лекарства — представители старейшего класса препаратов. Одним из медикаментов данного класса является Бисептол. Форма выпуска препарата — таблетки по 120 и 480 мг.

Нитрофураны

При приеме внутрь нитрофураны хорошо и быстро всасываются. Они имеют значение при лечении острых неосложненных форм инфекции мочевыводящих путей. Представителем этого класса является фурадонин. Принимать его требуется во время или после приёма пищи, так как он обладает выраженными побочными эффектами.

Препараты налидиксовой кислоты обычно применяют не как лекарства для лечения, а в профилактических целях. В этот список входят: Неграм, Налидикс, Невиграмон. Препараты в должном объеме накапливаются в органах мочевыделительной системы. Лекарства продаются в аптеках в таблетках или в виде капсул.

Чем лечить пациентов, какие лекарства применять в каждом конкретном случае, определяют после обследования. При пиелонефрите антибиотики назначают обязательно.

Представитель этого класса – нитроксолин. Назначают его обычно на две-три недели. Средство борется с бактериями рода кандида, избирательно с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Его используют, чтобы предупредить обострение заболевания.Препарат, который назначают для лечения, обязательно нужно принимать по схеме, соблюдая дозировку.При повышенной чувствительности к производным 8-оксихинолина лекарство противопоказано.

Антибиотики обладают широким спектром действия. Главный принцип антибиотикотерапии — принять правильное решение по назначению антибактериального препарата в соответствии с чувствительностью возбудителя. Обычно на вторые сутки приёма таблеток самочувствие становится лучше, а температура нормализуется. Если этого не происходит, значит, либо неправильно подобран препарат, либо не достаточна доза.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска – таблетки 0,25, 0,5, 1 грамм, порошок для приготовления суспензии, сухое вещество для приготовления инъекционных форм.

Разрушение клеточной стенки происходит за счёт ингибирования синтеза белково-углеводных компонентов бактериальной клетки. В настоящее время спектр антимикробной активности препарата значительно сузился за счёт выработки бактериями ферментов бета-лактамаз, ингибирующих действие пенициллинов.

Также следует помнить о возросших случаях индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда.

Однако отсутствие большого количества побочных эффектов, гепато- и нефротоксичности даже в течение длительного приёма, а так же низкая стоимость делают амоксициллин препаратом выбора в педиатрической практике.

Как правильно выбрать антибиотики?

Останавливая выбор на конкретном медикаменте, врач учитывает его действие против выявленных бактерий, степень заболевания, иногда назначают сразу 2 препараты с антибактериальным свойством. Важно учитывать состояние почки, чтобы не повредить их ткани.

Выбрать препарат поможет бак посев, где выявляется конкретный возбудитель и его резистентность. Когда заболевание протекает тяжело, до получения результатов назначается антибиотик со спектром влияния на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Назначают уколы, чтобы вещество быстро попало к почкам.

Эффективные антибиотики при пиелонефрите

Прежде чем лечить, врач, для проведения диагностики назначает лабораторное исследование

Обязательно учитывается кислотность мочи, поскольку у каждой группы препаратов есть свойства максимально действовать при определенной среде. К примеру, Гентамицин хорошо проявляет свойства при PH 7,6 — 8,5, Канамицин 7,0 – 8,0, Ампициллин – 5,6 – 6,0.

Амоксиклав

Амоксиклав – полусинтетический комбинированный препарат из группы пенициллинов, состоящий из амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы (фермента бактериальной клетки) – клавулоната. Выпускается в таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошке для разведения и парентерального введения (500/100, 1000/200 мг), порошке для приготовления суспензии (лечение в педиатрии).

Механизм действия амоксиклава основан на нарушении синтеза пептидогликана, одного из структурных компонентов клеточной стенки бактерий. Эту функцию выполняет амоксициллин. Калиевая соль клавулановой кислоты опосредованно усиливает действие амоксициллина, разрушая некоторые бета-лактамазы, как правило, вызывающие устойчивость бактерий к антибиотикам.

Показания к применению препарата:

  • лечение неосложненных форм воспаления чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путей;
  • острый и хронический пиелонефрит у беременных женщин (после оценки рисков влияния на плод).

Антибиотики назначаемые у женщин при беременности

Чтобы лечить пиелонефрит у женщин в положении, нужно подобрать безвредный препарат, действующий против конкретных микроорганизмов. Многие лекарственные средства из-за их токсичного воздействия запрещены беременным.

Сульфаниламидная группа может спровоцировать билирубиновую энцефалопатию, а триметоприн в составе препарат не даст нормально сформироваться нервной трубке у плода, тетрациклиновая группа вызывает дисплазию.

В гинекологии противомикробные препараты применяются при широком спектре заболеваний.Пиелонефрит часто встречается у женщин во время беременности, и какие антибиотики принимать, решает врач.

Антибиотики группы фторхинолонов во время вынашивания плода не назначают вообще. В очень редких случаях назначают Монурал при пиелонефрите, так как он имеет достаточно много противопоказаний особенно в период беременности. Последствия приёма комбинированного растительного препарата – уролесан не изучены.

Пенициллиновый ряд официально разрешен во время беременности. Препараты не представляют опасности для плода.Для лечения в этот период успешно применяют Канефрон при пиелонефрите, так как в его составе только растительные компоненты. Сколько пить Канефрон, в каждом конкретном случае устанавливает терапевт и нефролог. Препарат с натуральным составом — Фитолизин при пиелонефрите часто используется для решения этой проблемы во время беременности.

Антибиотики при пиелонефрите у мужчин

пиелонефрит

Для лечения пиелонефрита у мужчин антибактериальные препараты подбирают с учетом течения болезни, рН мочи, формы пиелонефрита. Курс длится 7-10 дней. Быстрее действуют препараты, вводимые внутривенно. Ниже представлены группы препаратов, дозировка и длительность терапии:

  1. цефалоспорины. Если болезнь неосложненная, выбирают средства 2 поколения — Цефаклор, Цефуроксим. Курс 7-10 дней. Принимаются утром, днем и вечером. Тяжелые формы лечат препаратами 3 поколения. Это Цефтибутен, Цефиксим. Курс 7-10 дней, прием 1-2 раза за день. Редко назначают 1 поколение цефалоспоринов – препараты Фефрадин, Цефазолин. Курс 7-10 дней, 2-3 раза за день;
  2. фторхинолоны. Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин — лекарства первого выбора при воспалениях почек. Назначаются в таблетках, уколах 1-2 раза в день. Курс 7-10 дней;
  3. аминогликозидные аминоциклитолы. Показаны при гнойном развитии пиелонефрита. Назначают средства 3-4 поколения — Сизимицин, Изепамицин;
  4. β-лактамы. Амоксициллин, Ампициллин в уколах и таблетках останавливают воспаление, уничтожают синегнойную палочку, стафилококки. Курс 5-14 дней, дозировка варьируется с учетом течения патологии;
  5. пенициллины 5 поколения. Исипен, Пипрацил, Пенициллин характеризуются широким спектром воздействия против грамотрицательных, грамположительных бактерий. Уколы делают внутривенно, внутримышечно;
  6. аминогликозиды — лекарства второго выбора при пиелонефрите. Гентамицин, Амикацин назначают при осложненном течении, внутрибольничном инфицировании. Сочетают с пенициллинами, цефалоспоринами. Уколы делают 2-3 раза за день до улучшения клинических результатов.
ПОДРОБНОСТИ:   Центр здоровья урологическое отделение

Особенности лечения у детей

Лечение антибиотиками детей не всегда приветствуется, но бывает необходимо.Организм ребёнка очень чувствителен к токсичным препаратам, поэтому подбор средств осуществляется с этим учетом.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом:

  • Пенициллины – Аугментин и Амоксиклав. Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста.
  • Цефалоспориновая группа — Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон. Они чаще всего бывают только в инъекциях. А также Цедекс, Супракс, существующие и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток.
  • Аминогликозиды – Сумамед и Гентамицин и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, но их чаще всего используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

Таблетки диспергируемые Сумамед 500 мг и капсулы назначают детям старше двенадцатилетнего возраста. Полугодовалым детям и старше Сумамед назначают в форме суспензии, детям старше трёх лет — в форме таблеток 125 мг, дозируя с учётом массы тела ребёнка. Данное средство и любой другой антибиотик можно принимать только по назначению врача.

Детей лечат дома и стационарно, учитывая особенностей течения заболевания. От легкой степени пиелонефрита назначают сиропы, суспензии, таблетки. Требования к препарату – хорошая всасываемость из ЖКТ, приятный вкус. Детям сложно давать горькие лекарства, поэтому для них выпускаются специальные препараты с приятным вкусом.

До получения лабораторных результатов бак посева могут назначаться цефалоспорины 2 поколения или «защищенный» пенициллин. Лучшим лекарством для детей считают Аугументин. Он нетоксичен, дает положительные результаты терапии пиелонефрита в 88% случаев.

По окончании комплексного лечения с применением антибактериальных средств детям назначают гомеопатическое лекарство Канефрон, предупреждающее развитие инфекции в мочевыделительных путях.

При осложненном течении болезни антибиотик меняют каждые 7 дней, чтобы бактерии не успели выработать резистентность к препарату.

Подводя итоги, нужно напомнить – при первых признаках патологии (меняется цвет мочи, поясничные боли со стороны пораженной почки, частое мочеиспускание с болью) нужно записаться к урологу, нефрологу.

Лечение пиелонефрита антибиотиками детей проводится после получения общих лабораторных анализов, если количество лейкоцитов не превышает 15, прописывают защищенные пенициллины и цефалоспорины 2-3-го поколения.

Общая продолжительность антибактериальной терапии составляет 2-3 недели в зависимости от формы инфицирования и процесса протекания пиелонефрита.

Чаще всего специалисты урологи назначают специальную схему приема антибиотиков при пиелонефрите у детей:

  1. 1-я неделя. Аугментин и Цедекс . 1-2 раза в сутки.
  2. 2-я неделя. Амоксиклав и Зиннат.
  3. 3-я неделя. Супракс.

врач с пациенткой

При более тяжелых случаях терапия может затянуться на срок более 2-х месяцев. В этом случае, список вводимых антибиотиков расширяется и комбинируется.

Большая часть врачей-урологов сходится во мнении, что на сегодняшний день, для лечения пиелонефрита у детей наиболее эффективными будут фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин). Они имеют широкий спектр поражения различных инфекций, которые наиболее часто бывают у детей, менее токсичны и имеют достаточный период выведения для эффективной терапии.

Флемоклав Солютаб – современный комплексный препарат, в состав которого входит сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой. Антибиотик является успешно проверенным и эффективным при инфицировании почек и мочеиспускательного канала. Назначается детям с 3-х месяцев и беременным женщинам. Исследования подтвердили минимальные побочные эффекты при приеме препарата. Выпускается во всех удобных формах, для детей можно делать сироп с фруктовым вкусом.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – инъекционный цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в форме порошка для изготовления раствора для инъекций (0,5, 1 г).

Основное действие – бактерицидное, обусловленное блокированием продукции белков клеточной стенки микроорганизмов. Плотность и ригидность бактериальной клетки нарушается, и она может быть легко разрушена.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе и против основных возбудителей пиелонефрита: стрептококков групп А, В, Е, G, стафилококков, включая золотистого, энтеробактера, кишечной палочки и др.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для снижения болевых ощущений при внутримышечном введении возможно его разведение в 1% растворе лидокаина. Лечение длится 7–10 дней в зависимости от тяжести поражения почек. После устранения явлений воспаления и интоксикации рекомендуется продолжать использование препарата ещё в течение трёх суток.

Супракс

Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата – цефиксим. Выпускается в форме капсул 200 мг и порошка для суспензии 100 мг/5 мл. Препарат с успехом применяется для лечения неосложнённых форм инфекций мочевыводящих путей и почек (в том числе острого и хронического пиелонефрита).

Супракс имеет бактерицидное действие, которое обусловлено угнетением синтеза белковой мембраны микробных клеток. Средство обладает устойчивостью к бета-лактамазам.

Особые аспекты антибиотикотерапии

Определенное влияние оказывает pH мочи.
Для норфлоксацина, аминопенициллинов, нитрофуранов, налидиксовой
кислоты обнаружена повышенная активность в кислой среде (pH{amp}lt;6,0). Для
цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина,
сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

При хронической почечной недостаточности безопасно в обычной дозе назначать
доксициклин, азитромицин, хлорамфеникол, пефлоксацин, цефоперазон,
цефаклор, эритромицин. Это требует контроля функции печени, поскольку
они подвергаются в ней метаболизму.

Не рекомендованы(только по жизненным показаниям) тетрациклины аминогликозиды, ко-тримоксазол, нитрофураны.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается по следующим критериям:

  1. Ранние (через 48-72 ч от первого введения антибиотика). Уменьшение
    температуры, признаков интоксикации (слабости, тошноты, головных болей),
    улучшение субъективного самочувствия и функции почек; появления
    стерильной мочи (по лабораторным анализам) чаще через 3-4 суток от
    начала терапии.
  2. Поздние (через 14-30 дней от
    начала лечения). Отсутствие рецидивов лихорадки, ознобов в течение 2
    недель после завершения приёма антибактериальной терапии; добиваясь
    отрицательных результатов исследования мочи на бактерии, обычно 3-7-й
    день после завершения антибактериальной терапии.
  3. Окончательные (по прошествии 1-3 месяца). Если не отмечаются повторные инфекции
    мочевыводящих путей и почек в течение 12 недель после окончания
    антибактериальной терапии.

Ципрофлоксацин

Одновременно в схему комплексной терапию заболевания включаются противовоспалительная терапия, дезинтоксикационное лечение (плазму,
глюкозо-солевые растворы), гепарин, небольшие дозы мочегонных средств.

Антибиотики после устранения острого воспаления и удаления микробов заменяют антибактериальными средствами растительного происхождения (например, Канефроном).

В случае повторных обострений хронического пиелонефрита лечение заключается в частой смене антибактериальных препаратов (через 7-10 дней). Например, последовательное назначение ампициллина — эритромицина — цефалоспоринов — нитрофуранов. Под контролем анализов мочи (бактериурия, лейкоцитурия).

Повторные курсы антибиотикотерапии часто необходимы в последующие 3-4 месяца на фоне рецидива заболевания.

В любом случае, нельзя заниматься самолечением (антибактериальными средствами или средствами народной медицины).
Велика опасность возникновения осложнений или необратимого поражения
функции почек.

Определенное влияние оказывает pH мочи. Для норфлоксацина, аминопенициллинов, нитрофуранов, налидиксовой кислоты обнаружена повышенная активность в кислой среде (pH{amp}lt;6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

При хронической почечной недостаточности безопасно в обычной дозе назначать доксициклин, азитромицин, хлорамфеникол, пефлоксацин, цефоперазон, цефаклор, эритромицин. Это требует контроля функции печени, поскольку они подвергаются в ней метаболизму.

  1. Ранние (через 48-72 ч от первого введения антибиотика). Уменьшение температуры, признаков интоксикации (слабости, тошноты, головных болей), улучшение субъективного самочувствия и функции почек; появления стерильной мочи (по лабораторным анализам) чаще через 3-4 суток от начала терапии.
  2. Поздние (через 14-30 дней от начала лечения). Отсутствие рецидивов лихорадки, ознобов в течение 2 недель после завершения приёма антибактериальной терапии; добиваясь отрицательных результатов исследования мочи на бактерии, обычно 3-7-й день после завершения антибактериальной терапии.
  3. Окончательные (по прошествии 1-3 месяца). Если не отмечаются повторные инфекции мочевыводящих путей и почек в течение 12 недель после окончания антибактериальной терапии.

Одновременно в схему комплексной терапию заболевания включаются противовоспалительная терапия, дезинтоксикационное лечение (плазму, глюкозо-солевые растворы), гепарин, небольшие дозы мочегонных средств.

В любом случае, нельзя заниматься самолечением (антибактериальными средствами или средствами народной медицины). Велика опасность возникновения осложнений или необратимого поражения функции почек.

Сумамед

Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.

Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.

Метронидазол

Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство. Обладает не только противомикробной, но и противопротозойной, антитрихомонадной, антиалкогольной активностью. В терапии пиелонефрита является препаратом резерва и назначается редко.

Механизм действия при лечении метронидазолом основан на встраивании активных компонентов препарата в дыхательную цепь бактерий и простейших, нарушении процессов дыхания и гибели клеток-возбудителей.

Важно помнить, что антибиотики при пиелонефрите должен назначать исключительно врач в зависимости от степени тяжести, наличия противопоказаний, выраженности признаков и типа течения заболевания (острый или хронический). Грамотно подобранный антибиотик не только быстро избавит от боли в области почек, нарушения мочеиспускания и симптомов интоксикации, но и, что важнее, устранит причину болезни.

Похожие публикации