Для чего используются катетеры Фолея?

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря».

Составила: Афоркина
А.Н.

Оренбург 2006 г.

Занятие № 32

Тема: «Катетеризация
мочевого пузыря».

Латексные катетеры Фолея

— О проведении
катетеризации мочевого пузыря.

— Показания к
применению катетеризации мочевого
пузыря;

— Противопоказания
для применения катетеризации мочевого
пузыря и возможные осложнения;

— Виды катетеров;

— Виды съемных
мочеприемников;

— Режимы дезинфекции
и стерилизации катетеров.

— Осуществить
дезинфекцию и стерилизацию катетеров;

— Провести
катетеризацию мочевого пузыря мягким
катетером у женщин и мужчин (на фантоме);

— Осуществить уход
за постоянным катетером;

Катетеризация, виды катетеров и урологических средств

— Обучить пациента
и его семью уходу за катетером и
мочеприемником;

— Осуществить
сестринский процесс при нарушении
удовлетворения потребности пациента
в физиологических отправлениях на
примере клинической ситуации.

— Технику катетеризации
мочевого пузыря у женщин и мужчин.

— Осуществление
ухода за постоянным катетером и
мочеприемником.

— Дезинфекцию и
стерилизация катетеров.

— Режимы дезинфекции
и стерилизации предметов, используемых
при катетеризации мочевого пузыря;

Силиконовые катетеры Фолея

— Определение
водного баланса;

— Смену нательного
и постельного белья;

— Технику инфекционной
безопасности.

— Оформление
конспекта по данной теме.

Самостоятельная
внеаудиторная работа

А) Показания к
применению катетеризации мочевого
пузыря.

Б) Противопоказания
для применения катетеризации мочевого
пузыря.

В) Виды катетеров.

Г) Виды съемных
мочеприемников.

Д) Режимы дезинфекции
и стерилизации катетеров.

Катетеризация —
____________________________________________________

А)
Б)
В)
Г)

А)
Б)

Суточный диурез
— ______________________________________________________

А)
Б)
В)
Г)

Недержание мочи
— _________________________________________________

Материалы для изготовления

На сегодняшний день в медицине используется внушительный ассортимент катетеров, изготовленных из различных материалов:

  • поливинилхлоридные – популярный синтетический материал, производящийся путем термической пластификации. Характеризуется значительной структурной прочностью, эластичностью и гибкостью. Химически стабилен и устойчив, инертен к воздействию различных соединений. Важным преимуществом является дешевизна производства. Однако есть и один значительный недостаток – для того, чтобы поливинилхлорид стал гибким, в него добавляют специальные пластификаторы. Они могут быть токсичными для человеческого организма, особенно если такие катетеры использовать долгое время. Учитывая данный факт, сегодня урологические трубки из ПВХ по праву считаются устаревшими;
  • силиконовые – пожалуй, самые популярные. Несмотря на свой солидный возраст, а они производятся уже на протяжении боле полувека, такие средства отличаются своей высокой надежностью, максимальной биосовместимостью, химической инертностью и стабильностью, наличием ярко выраженных гидрофобных качеств, устойчивостью к экстремально высоким температурам и многими другими преимуществами. Важным достоинством силиконовых катетеров считается их способность не задерживать соли урины на своей стенке, благодаря чему просвет трубки не уменьшается. Недостаток – достаточно высокая стоимость производства, из-за чего цена на готовый продукт тоже немаленькая, из-за чего многие пациенты попросту отказываются от его приобретения;
  • латексные – прочные, качественные и современные урологические катетеры. Существует синтетический и натуральный латекс. Первый производится путем полимеризации соответствующей эмульсии, второй – посредством термической обработки сока каучукового дерева. Это самые прочные и долговечные трубки. Однако в их состав входят протеины и липиды, которые могут вызывать аллергические реакции. Поэтому нередко такие изделия покрываются силиконом. Благодаря подобному решению, удается сохранить высочайшие прочностные качества материала, а также существенно повысить его биологическую совместимость;
  • латунные – устаревшие трубки, которые на сегодняшний день фактически не используются, разве что в очень бедных странах третьего мира. Как правило, их применение ограничивается одномоментной эвакуацией скопившейся урины из мочевого пузыря непосредственно перед проведением различных манипуляций, например, хирургического вмешательства.
ПОДРОБНОСТИ:   Удаление камней мочевого пузыря, цена операции в клинике GMS Hospital

Стоит также отметить, что современный катетер мужской, изготовленный из силикона, может использоваться на протяжении длительного периода времени, например, до трех месяцев. Это достигается за счет их покрытия специальным составом, на основе серебра. Такое напыление противодействует влиянию микрофлоры мочеполовой системы, предупреждая заражение и разрушение трубки.

По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:

  • Латексные — отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом
  • Силиконовые — материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает
  • Силиконовые, покрытые серебром — обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

  • 2-х ходовые – считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов
  • 3-х ходовые – в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения

Вопросы для самоконтроля:

  1. Дайте определение
    понятию « Катетеризация».

  2. Показания к
    катетеризации мочевого пузыря.

  3. Виды катетеров.

  4. Виды съемных
    мочеприемников.

5. Режимы
дезинфекции и стерилизации катетеров.

6. Что такое Диурез?

7. Техника
катетеризации мочевого пузыря у женщин.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор трав для женщин

8. Техника
катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Катетеры Фолея с серебром

9. Осуществить
уход за постоянным катетером.

10. Определите
водный баланс.

11. Правила подмывания
пациента.

12. Дайте определение
понятию «водного баланса».

13. Перечислите
способы смены постельного белья.

Двухходовые катетеры Фолея

14. Дайте определение
понятиям: Анурия, Полиурия, Олигурия.

  1. Как поступить,
    если при введении катетера вы почувствовали
    препятствие?

  1. Ваши действия,
    если происходит непроизвольное выделение
    мочи.

  1. Для чего
    обрабатывают раствором антисептика
    наружное отверстие мочеиспускательного
    канала?

  1. Чтобы обеспечить
    хороший отток мочи, как должен быть
    расположен мочеприемник?

  1. При каких ситуациях
    может подтекать моча мимо катетера?

  1. С какой целью мы
    проводим уход за промежностью пациента
    и введенным катетером?

  1. Для чего иногда
    при катетеризации нужен изотонический
    раствор NaCl?

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6  мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл
ПОДРОБНОСТИ:   Мужские болезни по урологии: симптомы

Как подобрать катетер Фолея?

Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:

  1. цель использования катетера,
  2. возраст пациента,
  3. размер изделия.

Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.

Самостоятельная Аудиторная работа.

  1. Приготовьте
    оснащение для гигиенического ухода
    за промежностью.

  2. На фантоме
    осуществите обработку промежности
    0,05% раствором

калия перманганата.

  1. Приготовьте
    оснащение для катетеризации мочевого
    пузыря.

  2. Отработайте на
    фантоме технику катетеризации мочевого
    пузыря у женщины.

  3. Отработайте на
    фантоме технику катетеризации мочевого
    пузыря у

мужчин.

  1. Осуществите уход
    за постоянным катетером и мочеприемником.

Задача № 1

У пациента,
находящегося на постельном режиме,
иногда возникают непроизвольные акты
мочеиспускания. М/с принесла стеклянный
мочеприемник, поставила его под кровать
пациента на низкую скамеечку и сказала
пациенту пользоваться им в случае
необходимости.

Оцените
правильность действий медсестры.

Трехходовые катетеры Фолея

Задача № 2

В процедурном
кабинете имеются стерильные антисептические
растворы: 3% р – р перекись водорода,
0,1% р – р перманганата калия, 3 % р – р
карболовой кислоты, 2 % р –р гидрокарбоната
натрия, 0,02 % р –р фурацилина.

Какие из перечисленных
растворов нужны для проведения
катетеризации?

Задача № 3

После завтрака в
10 часов утра пациент нечаянно разбил
банку, в которую собирал мочу для
определения суточного диуреза.

М/с предложила
собрать мочу в другую посуду, но в 10
часов утра следующего дня.

Права ли м/с?

Задача № 4

Суточный диурез
пациента – 1000 мл мочи. Пациентом было
выпито и введено парентерально за сутки
1000 мл жидкости.

Как вы оценивайте
водный баланс пациента?