Ороскопия

1.Взять шпатель в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Правуюрукуположитьнатемябольного.

2.Попросить больного открыть рот, шпателем плашмя оттянуть угол рта и осмотреть преддверие рта, слизистую оболочку, выводные протоки околоушных слюнных желез, находящихся на щечной поверхности на уровневерхнегопремоляра.

3.Осмотреть полость рта: зубы, десны, твердое нёбо, язык, выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез, дно рта. Дно полости рта осмотреть, попросив исследуемого приподнять кончик языка или приподнять язык шпателем. На дне рта находятся выводные протоки подъязычныхиподчелюстныхжелез, иногдаонисливаютсявместе.

Результаты анализа: норма и отклонения

Для диагностики патологии мочеполовой сферы следует провести полное обследование отделяемого из мочеиспускательного канала женщины. Мазок на флору берут при наличии следующих показаний:

  • инфекционные патологии (трихомониаз, гонорея);
  • воспалительные заболевания мочеполовых путей;
  • нетипичные выделения из уретры;
  • появление гнойных выделений;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неприятный запах выделений.

Анализ берут при подозрении на воспаление предстательной железы, уретры. Для выявления генитального герпеса, хламидий и папиллом врачи проводят ПЦР мазок из уретры.

Взятие мазка из мочевыводящих каналов – относительно безболезненная процедура. Боли при проведении процедуры могут появиться в результате повреждения стенок мочеиспускательного канала по причине инфекционных или воспалительных процессов.

Если процедура была выполнена правильно и соблюдены все подготовительные мероприятия, результат будет наиболее достоверным. Микроскопическое исследование мазка покажет численность плоского эпителия, лейкоцитов. Также оно может выявить:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • ключевые клетки;
  • дрожжи;
  • микрофлору уретры;
  • состояние слизи.

Расшифровка полученных анализов проводится тем же специалистом, который делает забор мазка. При нормальных показателях значения будут следующими:

  • эритроциты – до 2 единиц;
  • эпителиальные клетки – до 10;
  • лейкоциты в мочевом канале до – 5 единиц;
  • во влагалище – до 10;
  • в шейке матки – до 15;
  • при хорошей микрофлоре дрожжи должны отсутствовать, ключевые клетки тоже;
  • наличие слизи во влагалище и шейке матки будет умеренным.

Сдать медицинские анализы в Москве у метро ВДНХ

Любые отклонения от нормы означают наличие заболевания. Поэтому при их выявлении врач еще раз осматривает половые органы женщины, проводит бактериальный посев и ПЦР мазок. Только после этого на основании расшифровки и физического осмотра пациентки выставляется окончательный диагноз.

Мезофарингоскопия

1.Держа шпатель в левой руке, отдавить им передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Шпатель ввести через правый угол рта, язык отдавить не плоскостью шпателя, а его концом. При прикосновении к корню языка, сразу возникает рвотное движение. Определить подвижность мягкого неба, попросив больного произнести звук «а». В норме мягкое небо хорошо подвижно.

2.Осмотреть слизистую оболочку мягкого нёба, его язычка, передних

изадних небных дужек. В норме слизистая оболочка гладкая, розовая, дужки контурируются.

3.Определить размер небных миндалин для этого мысленно разделить на три части расстояние между свободным краем небной дужки и линией, проходящей через середину язычка и мягкого нёба. Величину миндалины, выступающей до 1/3 этого расстояния, относят к первой степени, выступающей на 2/3 ко второй степени, выступающей до средней линии глотки — к третьей.

4.Осмотреть слизистую оболочку миндалины. В норме она розовая, влажная, поверхностьеёгладкая.

5.Определить содержимое в лакунах миндалины. Для этого взять два шпателя, в правую и левую руки. Одним шпателем отжать книзу язык, другим мягко надавить на основание передней дужки и через неё на миндалину.

ПОДРОБНОСТИ:   Госпиталь им. Мандрыка - Запись к врачу в госпиталь по адресу большая оленья ул., 8а, москва

Урологические процедуры для диагностики и лечения

Как и всякая область медицины, урология имеет свою специфику и, соответственно, свои методы диагностики и лечения недугов. Иногда они совмещаются. К примеру, при использовании эндоскопа можно не только просмотреть необходимую область мочевыводящей системы, но и провести малоинвазивное оперативное вмешательство – по дроблению камней, взятия пункции и прочего.
Для определения причины недуга используется ряд исследовательских методов, которые можно распределить на несколько групп:
  • лабораторные;
  • с использованием различных инструментов;
  • рентгенологические;
  • эндоскопические.
Их используют в комплексе, поскольку они дополняют друг друга, отвечая на дополнительные вопросы, возникающие в ходе диагностики.
Рассмотрим наиболее часто применяющиеся методы исследований.
Их довольно много. Кроме «классики» – общего клинического анализа, пациент необходимо сделать обследование на содержание белка, сахара, лейкоцитов в моче. Но и это еще не все. Существуют специфические анализы – по Нечипоренко, по Зимницкомуи прочие, которые исследуют различные аспекты исследуемого содержимого. Отдельно анализируют остаточную мочу.
Направлены на оценку того, как быстро и с каким давлением моча проходит через мочевыводящие пути. Сюда относятся разные виды цистометрии, электромиография и прочие.
Существует также методика изучающая уродинамику с УЗИ или рентгеном, что позволяет проводить параллельно и зрительный анализ.
Ультразвуковое исследование
Наряду с классическим исследованием почек, мочевого пузыря и мочеточников, мужчинам проводят трансректальное через прямую кишку. С его помощью изучают простату и семенные пузырьки. Кроме этого, при таком УЗИ возможно взять материал для биопсии.
Различают несколько видов, в зависимости от объектов исследования и целей.
 — цистоскопия – обследование внутренности мочевого пузыря. Эндоскоп вводится в полость пузыря через уретру. В некоторых случаях при проведении цистоскопии орган заполняют жидкостью, которую потом выводят с помощью катетера;
 — уретроскопия – исследование уретры;
 — пиелоскопия – анализ почечных чашек и лоханок. При этом используют специальный катетер с оптикой. Кроме этого, возможно введение контрастных жидкостей для проведения рентгена почек;
 — хромоцистоскопия – изучает выделительную функцию. Проводится отдельно для каждой почки. Для этого используется индигокармин, окрашивающий мочу.
Рентгенологические исследования
На ряду с обзорной рентгенографией проводятся другие виды данной диагностики.
  • экскреторная урография – снимки делают после внутривенного введения контрастной субстанции, которая в последствии выводится через почки;
  • инфузионная урография – похожа на предыдущий метод, но вещество вводят в большом объеме с помощью капельницы;
  • ретроградная уретеропиелография – контрастное вещество вводят через катетер по мочеточнику;
  • антеградная пиелоуретерография – тут уже используется поясничная пункция для введения контраста.
Используется для определения сужения уретры, места нахождения камней. Может использоваться и в лечебных целях для расширения мочеиспускательного канала.
Естественно, его назначают после установки точного диагноза. В зависимости от заболевания используется комплексная терапия. Главной тенденцией последнего времени является замена полостного хирургического вмешательства на другие виды (лапароскопию и прочие). Развитие технологий позволяют проводить лечение малоинвазивными и безболезненными методами. Но следует отметить, что все зависит от степени развития недуга и других факторов.
К перечню процедур, использующихся в урологии относятся:
  • лечебный массаж простаты;
  • терапия с применением низко интенсивного лазера (магнитно-лазерная);
  • облучение крови с применением лазера и ультрафиолета (ВЛОК и УФОК);
  • вакуум-дренаж простаты;
  • электростимуляция с помощью аппарата «Матрикс-уролог»;
  • терапия слизистых высокочастотными импульсными токами (дарсонвализация).
Это неполный список. Отдельно стоят методы литотрипсии – удаления камней из мочевыводящей системы, лечения онкологических заболеваний, импотенции, бесплодия и прочих специфических недугов.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче мазка из уретры:

  1. За неделю до процедуры следует прекратить применение лекарственных средств как внутренних, так и наружных. Отмену медикаментозного лечения рекомендуется обсудить с доктором.
  2. Мазок из мочеиспускательного канала у женщины разрешается брать через неделю после окончания менструаций.
  3. За сутки до проведения процедуры следует воздержаться от половых актов и употребления алкогольных напитков.
  4. Перед тем как отправиться к врачу, нельзя купаться. Мыть половые органы разрешается, но за 3 часа до посещения гинеколога. Если нарушить это правило, микрофлора может измениться, в итоге результаты будут недостоверными, и процедуру понадобится повторить.
  5. Сдавать бактериальный посев рекомендуется не чаще 1 раза в полгода, когда происходит плановое посещение врача.
  6. От использования вагинальных свечей или проведения спринцеваний необходимо отказаться за 24 часа до взятия мазка из уретры.
  7. Проводят процедуру в утреннее время до посещения туалета. Если же сдача анализа происходит в дневное время, то за 2-3 часа до посещения гинеколога нельзя ходить в туалет.
  8. За 2 суток до похода к врачу следует прекратить использование гигиенических средств с ароматизаторами для ухода за интимной зоной.
ПОДРОБНОСТИ:   Лекарства для лечения урологических заболеваний

Сдать медицинские анализы в Москве у метро ВДНХ

После взятия мазка из уретры некоторое время может быть больно мочиться. Болезненность быстро пройдет, главное, пить много жидкости весь оставшийся день и вовремя посещать туалет.

Взятие анализа для биологического и микроскопического исследования происходит на гинекологическом кресле. Техника сдачи мазка зависит от девственности пациентки:

  • женщину просят сесть на гинекологическое кресло, расслабить тазовую область;
  • врач вводит специальный аппликатор в уретру на 2-4 см, инструмент немного прижимают к стенкам канала уретры, медленно вынимают вращая им;
  • вытаскивается аппликатор осторожно, чтобы хорошо собрать эпителиальные клетки.

Этот способ забора анализа и уретры чаще всего используется, когда необходимо провести обследование девушки-девственницы. В других случаях могут использовать второй способ. Он заключается в надавливании на заднюю стенку уретры пальцем, выделяемое содержимое собирают аппликатором или зондиком.

Гипофарингоскопия

1.Взять гортанное зеркало, укрепить его в ручке, подогреть в горячей водеилинаспиртовкедо40-45°, протеретьсалфеткой.

2.Попросить больного открыть рот, высунуть язык, и спокойно дышатьртом.

Vyezd Brigada 02 01

3.Обернуть кончик языка сверху и снизу марлевой салфеткой, взять его пальцами левой руки так, чтобы большой палец располагался на верхней поверхности языка, средний палец на нижней поверхности языка, указательнымпальцемотодвинутьверхнююгубу. Легкопотянутьязыкнасебя.

4.Гортанное зеркало взять за ручку в правую руку, как ручку для письма, и ввести в полость рта, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Зеркальная поверхность при введении должна быть обращена вниз. Дойдя до язычка, повернуть зеркало под углом 45° к продольной оси глотки и слегка приподнять язычок и мягкое небо вверх. При этом попросить исследуемогопроизнестизвук»и», затеммягкосделать вдох.

5.В гортанном зеркале следует осмотреть нижние отделы глотки. Прежде всего, виден корень языка с расположенной на нем язычной миндалиной, затем надгортанник, в виде развернутого лепестка; слизистая оболочка его бледно-розовая или желтоватая. Между надгортанником и корнем языка видны два небольших углубления — валлекулы, каждая из которых ограничена срединнойибоковойязычно-надгортанными складками.

6.Осмотреть с помощью зеркала задние и боковые стенки глотки. Слизистая оболочка этих стенок розовая, гладкая. При фонации хорошо обозреваются грушевидные синусы — углубления расположенные сбоку от гортани. Слизистая оболочка в области грушевидных синусов также гладкая, розовая.

Осмотр молочных желез во время беременности

1.Осмотретьобласть шеи, конфигурациюгортани.

2.Пропальпировать гортань, ее хрящи: перстневидный, щитовидный, определить крепитацию хрящей гортани посредством смещения гортани в стороны. В норме гортань безболезненна, свободно смещается в латеральном направлении, приэтомподпальцамиощущается крепитация.

3.Провести пальпацию регионарных лимфатических узлов по описанной выше методике (см. «наружный осмотр и пальпация глотки и регионарныхлимфатических узлов»).

ПОДРОБНОСТИ:   УРОЛОГИЧЕСКИЙ СБОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Во время беременности пальпациюпроизводят вположениистоя, лежа на спине и боку. При поверхностной пальпации кончиками пальцев исследуют область ареолы, затем периферические отделы железы — последовательно, начиная от верхненаружного квадранта к верхневнутреннему, а затем — от нижневнутреннего к нижненаружному квадранту.

В послеродовом периоде определяют форму молочных желез, состояние и форму сосков, наличие трещин на них, наличие или отсутствие нагрубаниямолочнойжелезы.

Закапывание капель в полость носа

1.Голову пациента наклонить назад и в сторону той половины носа, кудабудетезакапыватьлекарство.

2.Взятькаплиизакапать2-3 каплиносовойход.

3.Попроситьпациентаоставатьсявуказанномположении2-3 минуты.

4.Отклонить голову пациента в противоположную сторону и закапать капли в другую половину носа. Цель закапывания сосудосуживающих капельвнос– снятьотек, вт.ч. устьевслуховыхтруб.

Взятие мазка из уха

1.Оттянуть левой рукой ушную раковину пациента кзади и кверху (у детей до года — оттягивать ушную раковину кзади и книзу), а правой рукой взять и извлечь стерильный тампон — ватничек из сухой пробирки. Не прикасатьсяватничкомк стенкампробиркииокружающимпредметам.

2.Не прикасаясь к ушной раковине, ввести тампон в наружный слухо- войпроходнаглубину1,0-1,5 смипроизвести вращательноедвижение.

3.Осторожно извлечь тампон и поместить в пробирку, не прикасаясь ватникомкстенкам пробиркииокружающимпредметам.

4.Аналогичным образом взять мазок из другого наружного слухового прохода.

Для подтверждения наличия микоза (грибкового поражения), с кожи слухового прохода с соблюдением стерильности забор провести методом соскоба.

Наложение согревающего компресса на ухо

1.Взять широкий бинт длиной 40-50 см и сложить в 5-6 слоев, площа-

дью10×10 см.

2.Не сдвигая слои, сложить приготовленную салфетку пополам, взять ножницыисделать вцентреразрездлиной3-5 см.

3.Смочить салфетку в подогретом до температуры тела полуспиртовомрастворе, отожать.

4.Положить салфетку на заушную область пациента, поместив ушную раковину в разрез, края разрезанной салфетки расположить над и под ушной раковиной.

5.Сверху наложить компрессную бумагу так, чтобы она была больше площади салфеткина2-3 см.

6.На бумагу наложить прокладку из рыхлой ваты по площади компресснойбумагиизафиксировать компресстурамибинта.

7.Через2 часакомпресс снять.

Узи почек

1.Взять полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложить ее вдвое. Разрезать заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждогоконца.

2.В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместить стерильные салфетки иливату.

3.Завязать концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился«гамачок» спомещеннойвнеговатой.

4.Наложить повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватилкончикикрыльяносаиприкрылноздрипациента.

5.Нижние концы повязки поместить над ушными раковинами и завязать на темени пациента, а верхние концы поместить под ушными раковинамиизавязатьназатылке.

Задняя тампонада носа

1.Из нескольких слоев марли изготавить тампон, соответствующий размерам носоглотки пациента. Для ориентировочного определения его размера просят пациента сложить вместе ногтевые фаланги I пальцев – объем этих двух фаланг равен размерам носоглотки. Тампон крестообразно обвязатьшелковойнитью, оставляя3 нитидлиной25-30 см;

2.Стерильный резиновый катетер (уретральный) провести через общий носовой ход до ротоглотки, откуда его извлечь через рот и привязать 2 шелковые нити; Катетервытянутьчерезнос, атампонпопадает вносоглотку, гдезакрываетоднуизхоан;

3.Произвести переднюю тампонаду носа и к концам двух нитей, выступающихизноса, привязатьтампон;

4.Конец нити, свисающий изо рта, фиксировать лейкопластырем к

5.Наложить пращевидную повязку. Задний тампон оставить на 2 су-

Оценка инволюции матки в послеродовом периоде

Высоту стояния дна матки над лоном в послеродовом периоде определяют сантиметровой лентой. Ежедневно высота стояния дна матки уменьшаетсяна2 см.

Сутки

Уровеньстоянияднаматкинадлоном(см)

1-е

15-16

2-е

13-14

3-е

11-13

4-е

9-11

5-е

7-9

6-е

5-7

7-е

3-5

8-е

1-3

9-е

науровнелона

10-е

дноматкинадлономнеопределяется