Катетеры Нелатона: таблица размеров

Пол Размер CH Внутренний Ø, мм Внешний Ø, мм Цвет Длина, см
ребенок, женщина 6 1,1 2,0 20
ребенок, мужчина, женщина 8 1,7 2,7 20, 40
ребенок, мужчина, женщина 10 2,3 3,3 20, 40
мужчина, женщина 12 2,8 4,0 20, 40
, женщина 14 3,3 4,7 20, 40
мужчина, женщина 16 3,8 5,3 20, 40
мужчина 18 4,5 6,0 40

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря».

Составила: Афоркина
А.Н.

Оренбург 2006 г.

Занятие № 32

Тема: «Катетеризация
мочевого пузыря».

— О проведении
катетеризации мочевого пузыря.

— Показания к
применению катетеризации мочевого
пузыря;

— Противопоказания
для применения катетеризации мочевого
пузыря и возможные осложнения;

— Виды катетеров;

Катетер Нелатона Фото

— Виды съемных
мочеприемников;

— Режимы дезинфекции
и стерилизации катетеров.

— Осуществить
дезинфекцию и стерилизацию катетеров;

— Провести
катетеризацию мочевого пузыря мягким
катетером у женщин и мужчин (на фантоме);

— Осуществить уход
за постоянным катетером;

Фото 1

— Обучить пациента
и его семью уходу за катетером и
мочеприемником;

— Осуществить
сестринский процесс при нарушении
удовлетворения потребности пациента
в физиологических отправлениях на
примере клинической ситуации.

— Технику катетеризации
мочевого пузыря у женщин и мужчин.

— Осуществление
ухода за постоянным катетером и
мочеприемником.

— Дезинфекцию и
стерилизация катетеров.

— Режимы дезинфекции
и стерилизации предметов, используемых
при катетеризации мочевого пузыря;

— Определение
водного баланса;

— Смену нательного
и постельного белья;

— Технику инфекционной
безопасности.

— Оформление
конспекта по данной теме.

Самостоятельная
внеаудиторная работа

А) Показания к
применению катетеризации мочевого
пузыря.

Б) Противопоказания
для применения катетеризации мочевого
пузыря.

В) Виды катетеров.

Г) Виды съемных
мочеприемников.

Д) Режимы дезинфекции
и стерилизации катетеров.

Катетеризация —
____________________________________________________

А)
Б)
В)
Г)

А)
Б)

Суточный диурез
— ______________________________________________________

Катетеры Нелатона для самокатетеризации дома

А)
Б)
В)
Г)

Недержание мочи
— _________________________________________________

Подготовка:

  1. вымыть руки с мылом и обработать салфеткой с водным раствором антисептика область уретры,
  2. снять защитную этикетку с клеящего кружка на упаковке
  3. зафиксировать упаковку в вертикальном положении на краю сухой и ровной поверхности (стол, полка и т.д.),
  4. открыть упаковку до нижней части переходника,
  1. если катетер без физраствора, то в упаковку нужно налить чистой воды (лучше питьевой). Теплая вода его размягчит, холодная – сделает более жестким,
  1. через 30 секунд катетер готов к использованию.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое урологический массаж в салонах

Для мужчин:

  • достать катетер за переходник, не прикасаясь к основной части изделия,
  • держать его вертикально вниз,
  • поднять член вверх и ввести катетер в отверстие уретры,
  • если введение затруднено, можно продолжить ввод вращающими движениями по оси,
  • когда кончик катетера дойдет до мочевого пузыря, начнет выделяться моча, и ее струю из катетера нужно направить вниз,
  • закончив процедуру, вытащите катетер, аккуратно потянув за него,
  • вымыть руки.

Для женщин:

  1. сесть на край унитаза или ванны и расставить ноги так, чтобы получить доступ к уретре,
  2. одной рукой развести половые губы в стороны и, после обработки антисептиком, достать катетер из упаковки,
  3. ни к чему не прикасаясь, ввести кончик катетера в уретру – для этого следует расслабиться и держать его горизонтально по отношению к уретре,
  4. вводить катетер, пока по нему не начнет поступать моча,
  5. по окончании процедуры аккуратно извлеките ,
  6. вымойте руки.

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин, конечно же, сильно  отличается. Установка катетера в женский мочеиспускательный канал не вызовет каких-либо существенных затруднений у опытного врача или медсестры. Благодаря тому, что женщины имеют короткую по протяженности уретру, введение катетера и его прохождение по мочевыводящим путям проходит очень быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом: 

  • пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты);
  • врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз);
  • после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины;
  • если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча;
  • если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости;
  • при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры;
  • после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала;
  • извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой;
  • лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.
ПОДРОБНОСТИ:   Сколько длится урологическое обследование

Лубрицированные и нелубрицированные катетеры типа Нелатон

Для введения любого катетера в мочеиспускательный канал необходима смазка — лубрикант, в качестве которого, как правило, выступают стерильный глицерин либо мази на основе вазелина. Но можно приобрести уже готовый лубрицированный катетер. Что же выбрать?

Лубрицированные катетеры Нелубрицированные катетеры
Отсутствует риск травмирвоания уретры при введении катетера Высокий риск инфицирования уретры, т.к. сложно сохранить стерильность изделия из-за дополнительных манипуляций с катетером
Не вызывают осложнений текущего заболевания, т.к. остаются стерильными на протяжении всей процедуры 95% вероятность нанесения травмы тканям уретры при введении
Смазка равномерно распределена по всей длине катетера и не стирается при введении Смазку невозможно равномерно нанести по всей длине катетера, к тому же она стирается по мере введения в уретру
Безболезненное введение Возникают болезненные ощущения при введении катетера
Простое использование Дополнительные траты на стерильный лубрикант

Катетер Нелатона с гидрофильным покрытием относится к числу наиболее удобных лубрицированных катетеров. Гидрофильный лубрикант, вступая в контакт с водой, становится очень скользким и гладким, дополнительно увлажняет слизистую оболочку уретры. Такие изделия продаются в 2 вариантах:

  1. в физиологическом – не требуют погружения в воду,
  2. без физиологического раствора – необходима активация водой.

Вопросы для самоконтроля:

  1. Дайте определение
    понятию « Катетеризация».

  2. Показания к
    катетеризации мочевого пузыря.

  3. Виды катетеров.

  4. Виды съемных
    мочеприемников.

5. Режимы
дезинфекции и стерилизации катетеров.

6. Что такое Диурез?

7. Техника
катетеризации мочевого пузыря у женщин.

8. Техника
катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

9. Осуществить
уход за постоянным катетером.

10. Определите
водный баланс.

11. Правила подмывания
пациента.

12. Дайте определение
понятию «водного баланса».

13. Перечислите
способы смены постельного белья.

14. Дайте определение
понятиям: Анурия, Полиурия, Олигурия.

  1. Как поступить,
    если при введении катетера вы почувствовали
    препятствие?

  1. Ваши действия,
    если происходит непроизвольное выделение
    мочи.

  1. Для чего
    обрабатывают раствором антисептика
    наружное отверстие мочеиспускательного
    канала?

  1. Чтобы обеспечить
    хороший отток мочи, как должен быть
    расположен мочеприемник?

  1. При каких ситуациях
    может подтекать моча мимо катетера?

  1. С какой целью мы
    проводим уход за промежностью пациента
    и введенным катетером?

  1. Для чего иногда
    при катетеризации нужен изотонический
    раствор NaCl?

ПОДРОБНОСТИ:   Как поставить катетер урологический женский

Производители катетеров Нелатона:

  • B.Braun (Германия)
    1. Актрин лайт Кэф — стерилен, не требует смазки или активации водой нанесенного лубриканта. Его могут использовать даже пациенты с ограниченной подвижностью рук, т.к. катетер находится в специальной упаковке.
  • Coloplast (Дания)
    1. Спидикет – покрытые лубрикантом катетеры, готовые к использованию. Гидрофильные свойства лубриканта делают катетеризацию очень простой и безболезненной
    2. Изикет — прекрасно подходят для периодической катетеризации, не травмируют мочеиспускательный канал и исключают риск инфицирования.
  • Apexmed (Голландия)
    1. Нелубрицированные Нелатона — катетеры нужно смазывать стерильным лубрикантом перед введением в уретру.
    2. Aquacath — катетеры с гидрофильным покрытием, требующие активиции водой перед введением.

Самостоятельная Аудиторная работа.

  1. Приготовьте
    оснащение для гигиенического ухода
    за промежностью.

  2. На фантоме
    осуществите обработку промежности
    0,05% раствором

калия перманганата.

  1. Приготовьте
    оснащение для катетеризации мочевого
    пузыря.

  2. Отработайте на
    фантоме технику катетеризации мочевого
    пузыря у женщины.

  3. Отработайте на
    фантоме технику катетеризации мочевого
    пузыря у

Катетер Нелатона - главное отличие

мужчин.

  1. Осуществите уход
    за постоянным катетером и мочеприемником.

Задача № 1

У пациента,
находящегося на постельном режиме,
иногда возникают непроизвольные акты
мочеиспускания. М/с принесла стеклянный
мочеприемник, поставила его под кровать
пациента на низкую скамеечку и сказала
пациенту пользоваться им в случае
необходимости.

Оцените
правильность действий медсестры.

Задача № 2

В процедурном
кабинете имеются стерильные антисептические
растворы: 3% р – р перекись водорода,
0,1% р – р перманганата калия, 3 % р – р
карболовой кислоты, 2 % р –р гидрокарбоната
натрия, 0,02 % р –р фурацилина.

Какие из перечисленных
растворов нужны для проведения
катетеризации?

Задача № 3

После завтрака в
10 часов утра пациент нечаянно разбил
банку, в которую собирал мочу для
определения суточного диуреза.

М/с предложила
собрать мочу в другую посуду, но в 10
часов утра следующего дня.

Права ли м/с?

Задача № 4

Суточный диурез
пациента – 1000 мл мочи. Пациентом было
выпито и введено парентерально за сутки
1000 мл жидкости.

Как вы оценивайте
водный баланс пациента?