Вкратце о системе ОМС

Подробно с законодательством относительно финансирования медицинской помощи вы можете ознакомиться на сайте Минздрава РФ. Здесь мы постараемся простым языком изложить основные принципы функционирования данной системы.

Основной источник финансирования медицины в нашей стране – это обязательное медицинское страхование, или ОМС. Каждый гражданин РФ, независимо от того, работает он, или нет, должен иметь полис ОМС. Полисы выдаются аккредитованными страховыми компаниями бесплатно. При отсутствии полиса больной может получить только первую медицинскую помощь, направленную на устранение непосредственной угрозы жизни и здоровью (например, остановка кровотечения, наложение фиксирующей повязки при травме, обезболивание при почечной колике). Дальнейшее обследование и лечение при отсутствии полиса (например, для граждан других стран) осуществляется платно.

При лечении в стационаре по ОМС для каждого диагноза прописана стоимость лечения, минимальный срок госпитализации, а также стандартный набор анализов и процедур, их количество. Тарифы едины для всех лечебных учреждений и не зависят от конкретного вида лечения, учитывается только результат. Например, удалить большой камень из почки можно открытым методом (сделать разрез в поясничной области длиной около 10 см, рассечь лоханку, достать камень и послойно ушить все ткани), а можно чрескожно (выполнить 1 прокол диаметром менее 1 см, и под контролем эндоскопа раздробить камень лазером).

Большинство специализированных процедур, не относящихся к основному заболеванию, в рамках системы ОМС могут выполняться только при строгой необходимости, которую клиника должна доказать. В противном случае данные процедуры не будут оплачены фондом ОМС, возможны даже штрафы. Например, пациенту с гиперплазией простаты ОМС не оплатит анализ крови на холестерин или УЗИ сердца. Поэтому лечение пациентов по системе ОМС имеет ряд ограничений.

С развитием медицинских технологий стало ясно, что финансирования по ОМС абсолютно недостаточно для ряда пациентов, в первую очередь, при хирургическом лечении. Тогда дополнительно была внедрена высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), или так называемое лечение “по квотам”. Данные квоты также выделяются из бюджета фонда ОМС и в целом лечение по ним аналогично описанному выше алгоритму.

Не каждая клиника имеет право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Минздрав РФ на основе данных об оснащении учреждений и статистики за предыдущий год формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, определяющее количество пациентов и конкретный вид операций, которое больница может выполнить по ВМП.

ПОДРОБНОСТИ:   Китайский пластырь от простатита: обман или находка для мужчин?

Важно отметить, что несколько лет назад статус нашего Университета изменён с федерального на автономный. Среди прочего это позволяет руководству Университета устанавливать собственный регламент работы клиник, если это не противоречит законодательству РФ. В частности, в нашей клинике по полису ОМС оказывается только высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь. Мы полностью обследуем подавляющее большинство пациентов амбулаторно и госпитализируем их только накануне операции.

Что взять с собой к доктору-урологу на приём?

Для граждан Российской Федерации лечении и обследование в урологической клинике им. Р.М. Фронштейна осуществляется на бесплатной и платной основе. Для граждан других государств – только на платной.

Первый визит к урологу

Бесплатное лечение для граждан России предоставляется при предъявлении любого из следующих документов:

  • или полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • или полис добровольного медицинского страхования (ДМС);
  • или документ квотного финансирования высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП) 

Запись на приём к врачу-урологу в клинику урологии Первого МГМУ может быть осуществлена несколькими способами:

  1. Классический метод. Предусматривает непосредственное посещение медучреждения. Пациент может обратиться либо к своему лечащему врачу, либо подыскать такового через регистратуру.

Адрес клиники урологии: Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1, м. Фрунзенская

  1. По телефону. Пациент может позвонить по стационарному или сотовому телефону и записаться на определенную дату или время. Этот способ записи популярен у многих пациентов.

(499) 248-72-95 (499) 248-58-57

(495) 290-90-12

  1. По интернету. У современных урологических клиник имеются свои интернет-сайты, где пациент может узнать об оказываемых услугах и записаться на приём.

Довольно актуален вопрос о том, что взять на прием к врачу. Из документов:

  • паспорт (копию),
  • страховое пенсионное свидетельство
  • медицинский полис.

Если пациент ранее проходил какие-либо исследования, желательно взять их результаты на консультацию к доктору. Это позволит урологу получить информацию о наличии урологических заболеваний у пациента, а также о методах их лечения. Перед посещением врача стоит помнить о средствах личной гигиены.

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС?

Для начала вам необходим сам полис ОМС. Если его нет, и вы гражданин РФ – нужно обратиться в страховую компанию, которая работает с местным фондом ОМС. Сразу же вам выдадут временный полис, подтверждающий приём заявления, а примерно через месяц и постоянный полис ОМС. Кроме того, вам будет нужен паспорт и СНИЛС.

ПОДРОБНОСТИ:   Прокладки для урологических больных

Чтобы обратиться в нашу клинику, вам не нужно стоять в очередях, получать направление из других учреждений, собирать справки и подписи! Достаточно позвонить по телефону, указанному на нашем сайте, и записаться на приём. При очной консультации врач назначит вам обследование и лечение, а при необходимости стационарного лечения поставит вам в план госпитализации.

Лечение по «квоте» ВМП

В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20 специальностям, среди которых абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

В Клинике Урологии следующие операции выполняются по ВМП

Многих пациентов волнует вопрос о том, как проходит прием у уролога. Посещение доктора требуется при болезненности мочеиспускания, жжении или зуде, задержках мочеиспускания, болях в низу живота, появлении крови в моче и др. Врач просматривает историю болезни пациента и расспрашивает его о жалобах. Пациент должен точно описать характер боли, ощущения, время появления дискомфорта. Для уточнения причин болезни назначаются лабораторные или инструментальные исследования.

Подготовка к визиту подразумевает следование некоторым правилам:

  • за пару дней до визита к врачу стоит отказаться от семяизвержения и полового контакта;
  • желательно провести опорожнение кишечника для ректального исследования простаты;
  • необходимо отказаться от мочеиспускания за 2-3 часа до осмотра;
  • рекомендуется помыться и надеть чистое белье перед осмотром.

Процедура обследования у разных категорий пациентов проходит так:

  1. Мужчины. Врачом проводится обследование состояния мошонки, предстательной железы, полового органа, паховых лимфоузлов.
  2. Женщины. Осмотр пациентки может проходить на гинекологическом кресле

При необходимости в нашей клинике можно пройти дополнительную диагностику

ПОДРОБНОСТИ:   Китайский урологический пластырь от простатита: отзывы, показания

Госпитализация в клинику бывает двух видов:

  1. Плановая. Предусматривает оказание медицинских услуг в стационаре, если состояние больного не угрожает жизни. Направление дается врачом поликлиники. Перед госпитализацией проходит обследование пациента: сдача анализов, рентгенография, КТ, МРТ и др. На пациента заводится специальная амбулаторная карта. При удовлетворительном состоянии здоровья больной может быть выписан.
  2. Экстренная. Осуществляется при резком обострении заболевания и необходимости срочного хирургического вмешательства. Врачебная помощь оказывается прямо в машине скорой помощи или в приемном покое. При экстренной госпитализации время нахождения пациента в стационаре несколько больше, чем при плановой.

Наша клиника тесно взаимодействует со всеми профильными клиниками Первого МГМУ. В случае необходимости, Вы всегда сможете получить своевременную консультацию опытного специалиста: нефролога, хирурга, эндокринолога , кардиолога, гинеколога  и др.

Согласно МСОМП (Международным стандартам оказания медицинской помощи), мы выполняем операцию в день госпитализации или на следующее утро.

ПОЛУЧЕНИЕ КВОТЫ БЕСПЛАТНО

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ИМ. Р.М. ФРОНШТЕЙНА

— общий анализ крови;— анализ крови на группу и резус-фактор;— анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты – В, С);— биохимический анализ крови: глюкоза, натри, калий, креатинин, мочевая кислота, азот мочевины, общий билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза (паратгормон, ионизированный кальций – при мочекаменной болезни);

Помните, что результаты анализов действительны 14 дней и менее!