Уровень белка нужно отслеживать

Возраст пациента Нормальный показатель простатического антигена в крови (нг/мл)
От 40 и до 49 лет 2,5
От 50 и до 59 3,5
Возраст 60-69 лет 4,5
70-79 лет 6,5

При этом стоит понимать, что около 30% всех мужчин в возрасте от 55 лет имеют концентрацию ПСА выше нормы (выше 4 нг/мл). Но это не всегда означает злокачественный процесс в простате. Очень часто незначительное повышение уровня антигена провоцируют иные воспалительные и патологические процессы в предстательной железе.

Уровень антигена (нг/мл) Возможная патология
4-10 Подозревается развитие онкологического процесса
10-20 С высокой долей вероятности происходит рост злокачественной опухоли
40 и более Процесс метастазирования злокачественного образования
1000 и более Активная фаза разрастания метастазов

В первую очередь каждый представитель сильной половины человечества должен осознавать, что уровень простатического антигена медленно повышается с возрастом. И это нормально. В остальных случаях повышенный уровень ПСА может свидетельствовать о таких патологиях или предшествующих процессах/манипуляциях на простате:

  • Простатит хронический или острый (воспаление предстательной железы);
  • Аденома простаты как причина повышения антигена (гиперплазия тканей и их разрастание);
  • Прием медикаментозных препаратов типа Дутастерид или Финастерид также влияют на уровень простатического антигена (понижают его почти в половину);
  • Механические манипуляции и воздействия на предстательную железу (массаж, биопсия, постановка катетера, проблемы с мочевыделительными путями и задержка оттока мочи) чаще повышают концентрацию белкового антигена.

Стоит понимать, что полученные результаты анализов должен трактовать и делать их расшифровку только лечащий доктор в зависимости от общего анамнеза пациента. И он же должен решать, как определить простатит у мужчин, аденому или онкологию. Самодиагностика (самостоятельная проверка) и уже тем более самолечение ни к чему хорошему не приводят. Помните об этом.

Если у вас нет симптомов, связанных с раком предстательной железы, но при этом уровень ПСА выше нормы, врач может рекомендовать повторить анализ. Если показатель остается высоким, есть смысл отслеживать рост ПСА в динамике. В рамках такого наблюдения врач также будет проводить пальцевое ректальное исследование простаты, что поможет отследить любые изменения в железе с течением времени.

Если уровень ПСА продолжает расти или во время пальцевого исследования было обнаружено подозрительное уплотнение, врач может рекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить характер проблемы, в частности, трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) или магнитно-резонансную томографию простаты.

Анализ пса только урологический

При подозрениях на рак предстательной железы, врач рекомендует выполнение биопсии простаты. Во время процедуры происходит забор образцов ткани — чаще всего через прямую кишку (трансректальная биопсия). Затем патолог исследует образцы ткани в лаборатории, а врач уролог или уролог-онколог интерпретирует данные пациенту.

Повышенный белок не означает, что человек болен раком. Вязкость ПСА увеличивается при больших физических нагрузках, после операции на мочевом пузыре, биопсии простаты.

  • от 20 до 25 лет норма — 2,5 нг/мл;
  • от 25 до 40 — не выше 3 нг/мл;
  • от 45 до 65 — не более 3,5 нг/мл;
  • от 65 лет — не должен превышать 4 нг/мл;
  • в пожилом возрасте белок может вообще не вырабатываться из-за прекращения функционирования простаты.
  • При гиперплазии простаты доброкачественного течения. Разросшиеся ткани органа оказывают давление на здоровые, в результате активизируется проникновение белка в кровь.
  • При инфекциях и последующих воспалительных процессах нарушаются барьерные защитные функции тканей железы, и вещество также поступает в кровоток.
  • Так, норма ПСА при простатите — 5−6 нг/мл, в периоды обострений — до 10 нг/мл. Если показатели превышают эту цифру, в организме присутствуют злокачественные образования (точность прогноза примерно 70%).

При наличии белка в крови 20 нг/мл подозревается онкология лимфоузлов в районе простаты, если маркёр достигает значения 50 нг/мл — развитие рака в полной мере, при 100 нг/мл возможно наличие метастазов. Простатит бактериального типа определяется цифрой, достигающей до 34 нг/мл, в то время как застойный тип показывает 4 нг/мл, который даже по анализам трудно диагностировать.

Чтобы определить уровень белка, сдается анализ крови ПСА общий при простатите. Норма антигена составляет не более 4 нг/мл. Продукция данного белка значительно возрастает при образовании злокачественных клеток. В остальном же выработка антигена повышается из-за других факторов:

  1. Уровень ПСА может повышаться в результате инфекции, которая сопровождается воспалительным процессом. В данном случае происходит нарушение барьерных функций тканей, что позволяет веществу постепенно проникать в кровь.
  2. Белок может более активно попадать в кровь, если разросшиеся ткани при доброкачественной гиперплазии простаты начинают давить на остальные ткани органа.

Стоит отметить, что анализ ПСА при простатите позволяет выявить любые отклонения и нарушения в работе предстательной железы. Большая часть мужчин, у которых отмечен повышенный уровень антигена, не страдает от онкологии. Концентрация белка может возрастать в результате хирургического вмешательства на мочевом пузыре или биопсии простаты, а также при эякуляции и длительных нагрузках.

Отследить уровень белка позволяет только анализ крови ПСА общий при простатите. Особенности данного теста точно должен знать специалист. Например, последние исследования доказали, что к повышению сывороточного уровня антигена может привести именно простатит. Сдавать тест следует даже в тех случаях, когда отсутствуют признаки воспаления и пальцевое ректальное обследование не выявило каких-либо аномалий, а скорость повышения концентрации ПСА увеличилась.

ПОДРОБНОСТИ:   Боль внизу живота у мужчин. Причины и лечение

Подобные явления в первую очередь указывают на то, что главный орган половой системы плохо выполняет свои функции из-за определенных нарушений. Если возникли резкие скачки показателей, то специалисты рекомендуют:

  1. Если уровень белка существенно увеличился, то стоит провериться на наличие признаков простатита, а также мочеполовой инфекции.
  2. После лечения простатита либо мочеполовой инфекции следует сдать повторный анализ ПСА.

Анализ ПСА

Даже если простатит диагностирован не был, то сделать еще один тест на антиген все же стоит. Если уровень белка остается повышенным, то врач может назначить проведение биопсии. Это позволит либо исключить, либо подтвердить развитие онкологии.

До недавних пор считалось, что уровень ПСА в крови вполне может достигать 4 нг/мл и это является верхней границей. Однако, в свете последних исследований, многие специалисты склоняются к тому, что верхний рубеж стоит понизить до 3 нг/мл, а 4 нг/мл можно отнести к пограничному состоянию, требующему более тщательного осмотра и диспансерного учёта пациента.

Более того, новые границы норм относятся к мужчинам от 20 и до 40 лет. Для мужчин старше 50 лет верхняя граница уровня ПСА составляет 3,5 нг/мл, а для молодых мужчин и парней до 20-25 лет ПСА не должно превышать 2,5 нг/мл, так у них предстательная железа не такая большая и не вырабатывает соответствующего количества секрета.

ПСА это наиболее ценный опухолевый маркер, исследование которого в сыворотке крови (анализ крови на ПСА) необходимо для диагностики и наблюдения за течением гиперплазии и рака простаты.

Простатспецифический антиген (ПСА) является протеазой семейства калликреинов, секретируемый эпителием предстательной железы и эпителием периуретральных желез. Наиболее важной физиологической функцией ПСА является разжижение спермы для более легкого высвобождения сперматозоидов. В 1979 ученые доказали, что данная протеаза является ростатспецифической, но повышается как в доброкачественных, так и злокачественных процессах. Исходя из вышесказанного ПСА не является специфическим для рака.

Обычно, прогормон ПСА (proPSA) секретируется в просвет протоков предстательной железы где он преобразуется в активную форму. Небольшая часть активного ПСА попадает в кровенёное русло где он связывается с ингибиторами протеазы 1-антихимотрипсин и альфа-2-макроглобулин. Остальная часть активной формы ПСА превращается в неактивную фору путем протеолиза, циркулируя в сыворотке крови несвязанным (свободный ПСА).

Нормальный ПСА в анализе крови здоровых мужчин колеблется от 0 до 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке простаты в сыворотке крови может значительно повышаться.

Что такое ПСА и что выявляет анализ?

Важно понимать, что анализы при простатите у мужчин обязательно должны проводиться комплексно и включать сдачу крови на уровень концентрации простатического антигена. При этом концентрация его в крови будет тем больше, чем больше размер воспаленной предстательной железы. Чрезмерная концентрация белкового антигена в крови пациента должна настораживать и самого пациента, и тем более лечащего врача. То есть такой высокий показатель как минимум свидетельствует о воспалительных процессах в простате.

Когда назначают анализ

Не только при простатите нужно сдавать анализ на ПСА. Такое лабораторное исследование назначается:

  1. Для наблюдения за тем, как протекает рак простаты. Что позволяет проверить эффективность выбранной терапии.
  2. При подозрениях на образование опухоли простаты. Это может произойти в результате других исследований: УЗИ, ректального пальцевого обследования и так далее.
  3. Для профилактики. Такой анализ назначается мужчинам старше 40 лет для выявления роста уровня ПСА.
  4. После противоопухолевого лечения, которое проводилось после обнаружения рака простаты. После подобной терапии рекомендуется проходить такое обследование каждые 3 месяца.
    анализ крови пса общий при простатите норма

Как правильно сдать анализ ПСА?

Анализ пса только урологический

Существует несколько правил, которым необходимо придерживаться при сдаче анализа ПСА, для получения наиболее точного результата:- Анализ сдаётся на голодный желудок или по прошествии шести часов с последнего приёма пищи.- Если вы проходите курс массажа простаты, то сдавать анализ на ПСА можно только спустя 14 дней с момента прекращения курса.

  • Всем мужчинам начиная с 38-40 лет раз в год необходимо сдавать анализ для контроля за происходящими физиологическими изменениями.
  • Людям из группы риска. К группе риска относятся мужчины у которых в семье в анамнезе были больные раком, мужчины африканской расы и работающие на вредных предприятиях.
  • При подозрении на простатит, аденому простаты или рак простаты.
  • Также, анализ ПСА проводится при:
  • Контроля терапии при простатите, аденоме или раке простаты.
  • Определении результата лечения для вышеперечисленных заболеваний.
  • Гормональной терапии.
  • Выжидательной политики при лечении для контроля процесса.

Современная диагностика простатита обязательно проводится комплексно. В комплекс мероприятий включен и тест крови на простатический антиген (ПСА) с целью раннего выявления злокачественных или просто воспалительных процессов простаты. Однако существует и ряд обязательных медицинских показаний, при которых мужчина должен сдавать подобный анализ регулярно. Таковыми показателями являются:

  • Наследственная предрасположенность к раку простаты;
  • Подозрение на злокачественное образование при ректальном обследовании предстательной железы;
  • Наблюдение за уже имеющимся в организме пациента онкологическим процессом;
  • Контроль развития злокачественного процесса после полученного противоопухолевого лечения и выявление его эффективности;
  • Профилактические осмотры у мужчин после 45 лет.

В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии. При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов: 

  • ПСА можно сдавать не ранее чем через 4 недели после проведения биопсии простаты
  • не ранее чем через 4 недели после окончания курса приема антибиотиков
  • ПСА необязательно сдавать натощак, однако желательно избежать прием жирной пищи
  • за два дня до анализа избегать физических нагрузок, сексуальной активности
  • не подвергать организм эмоциональному стрессу за несколько часов до сдачи анализа

Немецкие урологи рекомендуют мужчинам старше 40-ка лет ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА, особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.

ПОДРОБНОСТИ:   Центр гинекологии в Москве - лучшая гинекологическая Клиника Современной Медицины ИАКИ

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы сдать анализ ПСА при простатите, необходимо тщательно подготовиться. В противном случае показатели уровня белка будут неверны. Специалисты рекомендуют:

  1. За 8 часов до сдачи крови отказаться от употребления пищи, в том числе не допускается употребление алкоголя, кофе, чая и сока.
  2. От половых контактов стоит воздержаться за 5-7 суток до сдачи анализа.
  3. Сдавать анализ следует спустя 12-14 суток после осмотра уролога либо до посещения данного специалиста.
  4. Если проводился массаж простаты, трансректальное УЗИ, катетеризация мочевого пузыря либо цистоскопия, ректальное пальцевое обследование либо другие механические воздействия на простату, то сдавать анализ следует спустя 2 недели после подобных методов исследования, а после биопсии тканей простаты – спустя 1 месяц.

Проводится исследование в условиях лаборатории в течение одних суток. Пациенту для этого необходимо выписать направление у лечащего врача, подготовиться, а затем сдать кровь из вены. В некоторых случаях требуется определение либо общего ПСА, либо свободного антигена. Это требуется для постановки точного диагноза.

Для правильной сдачи анализа крови ПСА общего при простатите нужно пройти определенную подготовку. Так, подготовительные мероприятия выглядят следующим образом:

  • За 5-7 дней до сдачи крови нужно воздержаться от половых контактов (в том числе и от самоудовлетворения).
  • За 2 дня до сдачи анализа нужно избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • За 8 часов до забора крови необходимо воздержаться от приема пищи, распития тонизирующих напитков (чай, кофе, натуральные соки). Допускается только вода или легкий домашний компот.
  • За несколько часов до проведения процедуры забора крови необходимо настроиться на спокойный лад и избегать стрессовых ситуаций.
  • Проводить забор биоматериала на ПСА желательно до осмотра уролога (ректальное пальцевое обследование простаты, массаж простаты, ТРУЗИ) или через 15 дней после всех перечисленных процедур.
  • Анализ ПСА при имеющемся простатите или онкологии можно сдать не раньше чем через месяц после проведения пациенту биопсии.
  • Также запрещен забор крови сразу после окончания курса антибиотикотерапии. Должно пройти также не менее месяца со дня приема последней таблетки.

Что влияет на результат анализа крови на ПСА?

В норме уровень ПСА повышается с возрастом благодаря нормальной гиперплазии простаты, более высокому уровню субклинических простатитов, нарушенному гемато-простатическому барьеру, что приводит к попаданию в кровь большому количеству активного ПСА.

При данной патологии производится больше ПСА (0,2 нг/мл на 1г аденоматозной ткани). Чувствительность ПСА варьирует в диапазоне от 57% до 79%, а специфичность для рака простаты варьирует от 59% до 68% что недостаточно, чтобы точно различать гиперплазию простаты от и РПЖ. Таким образом, анализ крови на ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл (серая зона) интерпретация значений ПСА крайне затруднительна.

Анализ пса только урологический

И острый и хронический простатит может привести к заметному повышению уровня антигена в анализе крови на ПСА, чаше всего выше 20 нг/мл. Таким образом, пациенту с подозрением на наличие воспалительного процесса в предстательной железы и с повышенном уровнем ПСА необходимо выполнить адекватную антибактериальную терапию, а затем сдать повторный анализ крови на ПСА минимум через 6 недель. Значительное снижение уровня ПСА свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Пальцевое ректальное исследование приводит к незначительному повышению уровня ПСА в то время как массаж простаты приводит к значительному повышению у более 20% мужчин.

Инструментальные методы исследования как ригидная цистоскопия и ТРУЗИ также приводят к повышению уровня антигена в анализе крови на ПСА.

Анализ ПСА при простатите может интерпретироваться несколькими способами. Уровень антигена, как правило, измеряется в нанограммах на 1 миллилитр крови. При этом некоторые специалисты утверждают, что необходимо снизить минимальный порог до 2,5 нг/мг. Это, конечно, позволит обнаружить больше заболеваний простаты.

  1. Простатический свободный специфический антиген. Он содержится в крови и составляет всего 20 % от общего уровня ПСА.
  2. Белок, связанный с а2-макроглобулином либо с а1-антихимотрипсином. Только последняя разновидность антигена может быть определена в условиях лаборатории.
  3. Общий показатель ПСА – это совокупность белка, который проникает в кровь.
    анализ крови пса общий при простатите стоимость

Что указывает на простатит

Простатит, по сути, не является злокачественным заболеванием. Ведь он даже не увеличивает вероятность развития рака железы. Однако регулярное отслеживание уровня ПСА позволяет специалисту правильно корректировать терапию, направленную на устранение воспалительного процесса.

Если концентрация антигена составляет от 4 до 10 нг/мл, то это может указывать на развитие следующих недугов:

  • простатит;
  • доброкачественная гиперплазия железы предстательной;
  • онкология простаты, в данном случае риск диагностики данного заболевания возрастает на 25 %.

Стоит отметить, что такой показатель уровня ПСА специалисты называют серой зоной. Если же концентрация антигена возрастает более 10 нг/мл, то вероятность развития онкологического процесса возрастает примерно на 67 %.

Зачастую уровень общего ПСА напрямую зависит от разновидности недуга простаты. Такой анализ часто используют для дифференциальной диагностики.

Простатит — это заболевание предстательной железы, сопровождающееся воспалительным процессом. Возникает оно из-за малоподвижного образа жизни, недолеченных ранее инфекций, несоблюдения режима питания, долгого воздержания от секса и т. д.

Анализ пса только урологический

Симптомы болезни могут быть разными: сильные болевые ощущения в малом тазу, задержки при мочеиспускании, проблемы в постели. Бывает, что простатит не даёт о себе знать, поэтому раз в год необходимо посещать врача, чтобы своевременно выявить начало недуга.

Определяется простатит при помощи обследования анализов мочи, крови, секрета простаты. Проводятся пальпация и УЗИ, а при спорной ситуации назначаются и остальные обследования.

  • Боли, охватывающие пах, промежность, наружные половые органы, низ живота.
  • Преждевременное (на ранних стадиях заболевания) или задержанное (на поздних стадиях) семяизвержение.
  • Затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болями и жжением.
  • Частые позывы в туалет, особенно в ночное время. При запущенной патологии моча выходит с гноем, кровью, нитевидными выделениями.
  • У некоторых мужчин симптомы могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. В этом случае простатит определяется только по результатам анализов или при осмотре.
ПОДРОБНОСТИ:   Лучшие урологические клиники России: обзор взрослых и детских учреждений

После проведённого эффективного лечения показатель антигена постепенно нормализуется — примерно через месяц. Если после терапии значение уровня осталось таким же высоким, подозревается развитие рака простаты. Поэтому после прохождения курса лечения нужно обязательно сдать повторно общий анализ крови ПСА. При хронической форме простатита назначается обследование через каждые три месяца.

Как проводится исследование?

Если вы не знаете, как определить простатит, то самым верным способом является сдача крови на выявление концентрации простатического антигена в крови. Для получения результата у пациента берут венозную кровь утром натощак. Результат анализа будет готов уже к вечеру или на следующий рабочий день.

Проводить общий анализ крови на ПСА урологи рекомендуют всем мужчинам, достигшим 45-летнего возраста ежегодно, так как он способен выявить онкологию ещё до появления симптомов заболевания. Особенно обязательно исследование для тех мужчин, у которых ближайшие родственники были подвержены такому заболеванию.

Часто при помощи обследования ректальным способом или УЗИ невозможно определить наличие злокачественной патологии из-за небольших изменений в тканях железы, в то время как повышенное значение ПСА показывает обратное. При установлении диагноза опасных заболеваний органа медицина в первую очередь ориентируется на присутствие простатоспецифического антигена в крови.

  • Для отслеживания течения ракового заболевания простаты. Этим проверяется правильность выбранного лечения.
  • Если есть подозрения на злокачественную опухоль органа.
  • В целях профилактики для мужчин старше 45 лет.
  • После пройденного курса терапии, назначенного при диагностировании рака.

Как определяют заболевание

Простатит бывает трёх видов: острый, хронический бактериальный и хронический небактериальный. Первый тип встречается нечасто. Он легко диагностируется и поддаётся лечению без проблем. Острый простатит характеризуется острым началом недуга. Он возникает по причине переохлаждения организма или ОРВИ.

При этом температура тела повышается до 40 градусов. Возникают боли в паху, промежности, внизу живота, острая боль при мочеиспускании, иногда с кровью. Инфекция всегда является первопричиной заболевания простатитом. Если не провести курс лечения этой формы болезни, могут возникнуть осложнения: воспаление яичек и их придатков, абсцесс простаты, хронический простатит.

Хронический бактериальный встречается так же редко, как и острой формы простатит, только в 10−15% всех случаев. Главные причины, влияющие на возникновение этого заболевания, — очаги хронических инфекций: мочевых путей, ЛОР-органов, недолеченная острая форма простатита. Способствуют этому частое переохлаждение организма, нерегулярность половых контактов, работа в сидячем положении.

Небактериальному простатиту сопутствуют постоянные хронические боли, встречается в 8 из 10 случаев заболеваний. Он имеет такое обилие симптомов, что трудно установить его диагноз: от небольших отклонений мочеиспускания до постоянных сильных болей.

Ещё сложность заключается в отсутствии фактов того, как возникает такое заболевание. После проведения терапевтического лечения небактериальный хронический простатит может развиться повторно.

Основным симптомом, по которому можно диагностировать эту форму заболевания, является постоянная незатихающая боль, а также нарушения мочеиспускания, ноющая боль в промежности, сексуальная дисфункция различной степени. Это негативно отражается на качестве жизни любого мужчины.

Причины возникновения заболевания очень разные. К ним также относится нарушение барьерной функции предстательной железы, вызванное недостатком цинка и лизоцима в организме. Патология обычно начинается с инфекционно-воспалительного процесса, а затем охватывает аутоиммунные механизмы.

Кровь из вены на ПСА

Если анализ крови ПСА общий при простатите проведен правильно, а уровень белка составляет не менее 4 нг/мл и не более 10 нг/мл, то при постановке диагноза врачи смотрят на следующие фракции белка и их соотношения:

  1. Снижение концентрации свободного антигена повышает риск развития рака. Это обусловлено тем, что злокачественными клетками вырабатывается большое количество а1-атихимотрипсина. Это повышает в связанной форме концентрацию белка.
  2. Повышение концентрации свободного антигена, наоборот, снижает риск развития онкологии. При этом такой показатель может указывать и на наличие хронического простатита.

Дополнительные данные

Анализ крови ПСА общий при простатите, стоимость которого уточняется в поликлинике, рекомендуют сдавать мужчинам в возрасте старше 50 лет каждый год. При этом для улучшения теста специалистами были введены дополнительные показатели, позволяющие рассматривать белок в соответствии с различными параметрами.

При проведении анализа учитывается плотность ПСА. Это позволяет произвести расчеты концентрации антигена в отношении к размерам самой железы, которые определяются благодаря трансректальному УЗИ. Низкая плотность белка может указывать на то, что основная причина его роста кроется в развитии простатита.

Также учитывается и скорость ПСА. Это сопоставление антигена за определенные периоды времени. Если показатель быстро увеличивается, то врач может диагностировать простатит острой формы либо начальную стадию рака.

Анализ крови на ПСА (Простатспецифический антиген)

Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Похожие заболевания

В завершение

Сколько стоит анализ ПСА при простатите? Цена подобного теста составляет от 600 рублей и выше. При этом в некоторых клиниках пациент должен дополнительно оплатить взятие крови из вены. Точную цену можно уточнить в лаборатории.

Стоит отметить, что нет прямых доказательств того, что простатит приводит к раку простаты. Не всегда образуются злокачественные клетки. Однако гистологические признаки простатита часто обнаруживаются специалистами именно при изучении раковых тканей простаты. Поэтому исследование крови на количество ПСА стоит проводить регулярно.