Когда нужно обращаться к урологу?

У мужчин бывает немало поводов для посещения этого доктора. Самые распространённые из них:

  • дискомфорт в паховой области: ощущение тяжести, жжение, боль. Всё это может свидетельствовать о наличии воспаления;
  • проблемы с мочеиспусканием: ложные позывы, неприятные ощущения; в моче – гной или кровь;
  • эректильная дисфункция или сокращение продолжительности полового акта. Данные симптомы могут быть первыми звоночками везекулита, колликулита или простатита;
  • боли в пояснице или области копчика – пожалуй, самые частые проявления урологических болезней. Они могут свидетельствовать о травме почек, пиелонефрите, паранефрите и злокачественной опухоли предстательной железы.

Стоит сказать, что даже при кажущемся отсутствии проблем необходимо периодически обследоваться у уролога.

Взаимодействие врач-пациент

Психологические
особенности пациента в условиях лечебных
взаимоотношений и взаимодействия
приходят в соприкосновение с
психологическими особенностями
медицинского работника (врача, психолога,
медицинской сестры, социального
работника). Целью контактов между этими
двумя людьми является помощь, оказываемая
одним из участников общения по отношению
к другому.

Интерес участников
диагностического и лечебного общения
формируется, как правило, на негативном
эмоциональном фоне, обусловленном тем,
что поводом для встречи врача и пациента
становится проблема или симптом.
Негативные эмоциональные переживания
входят в структуру любой проблемы или
симптома, поскольку они сигнализируют
о каких-то отклонениях или нарушениях
в деятельности личности или организма
(рис. 3).

ВРАЧ 
симптом, проблема 
ПАЦИЕНТ

Рис. 3

1)пол, 2) возраст,
3) национальность (расы), 4) вероисповедание
и 5) сексуальная ориентация.

Пациент расценивает
“идеального врача” как лица одного с
ним пола, сексуальной ориентации и более
старшего по возрасту.

Учет фактор
пола
особенно ярко представлен в сексологической,
урологической, кожно-венерологической,
проктологической и некоторых иных
медицинских областях, что связано с
более глубоким уровнем интимности
взаимодействия. Отмечается тенденция
приписывания качеств “идеального
врача” мужчинам в хирургии и женщинам
в терапии, что следует трактовать как
экстраполяцию на профессию хирурга
черт маскулинности (решительности,
активности, отсутствие сентиментальности
и др.

Психология отношений в урологии

Существенное
значение фактор
возраста
играет в медицинских дисциплинах, в
которых от врача требуются такие качества
как способность к обстоятельному и
неторопливому анализу состояния
пациента, опытность, большой запас
знаний и практических навыков. К таким
медицинским областям относят психиатрию,
неврологию, хирургию и многие другие.

Во многом ориентация на возраст
обусловлена возрастом пациента. В
случаях, когда заболевшим является
молодой человек, он не склонен придавать
существенного значения возрасту врача.
Когда же пациентом становится пожилой
человек, он ориентируется в оценке
“идеального врача” на параметр возраста,
также как и на иные параметры.

В последние годы
в связи с обострением межнациональных
отношений в мире важным во взаимодействии
врача и пациента становится их национальная
принадлежность.
Как правило, отмечается тенденция к
выбору врача собственной или родственной
(к примеру, по параметру этнической
группы) национальности особенно в тех
областях медицины, где требуется большая
глубина межличностного контакта.

Фактор
вероисповедания
становится все более значимым как в
связи с ростом числа верующих, так и в
связи с определенными требованиями
личной гигиены и поведения в случае
болезни, существующими в различных
конфессиях. Это особенно отчетливо
проявляется в отношении женщин-мусульманок.

Сексуальная
ориентация человека
(гетеросексуальность или гомосексуальность)
оказались существенными для налаживания
психологического контакта между врачом
и пациентом не так давно. К свойствам
“идеального врача” подавляющим
большинством гетеросексуалов безоговорочно
относится и параметр сексуальной
ориентации.

Наиболее существенными
в образе “идеального врача” с точки
зрения пациента являются способности
к эмпатии и стиль общения.
Описано четыре психологических типа
врача, составляющих альтернативные
пары: “сопереживающий”
или “эмоционально-нейтральный”,
“директивный” или “недирективный”
(В.А.Ташлыков).

  • Сопереживающий”
    тип врача: способность глубоко понять
    и вчувствоваться в проблемы пациента,
    эмпатировать, сопереживать совместно
    с больным колебания его состояния,
    разделять его психологические проблемы,
    нередко принимать концепцию болезни,
    выдвинутую пациентом.

  • Эмоционально-нейтральный”
    тип: эмоциональная дистанцированность
    врача от глубинных проблем пациента,
    ориентация на симптомы, нежелание
    поддерживать пациента в его “субъективных”
    эмоциональных кризисах с ориентацией
    на технократический подход к лечению.

  • Директивный”
    психологический тип: в роли учителя,
    указующего как следует поступать и что
    делать в ситуации болезни. “Директивный”
    врач не склонен дискутировать с пациентом
    на профессиональные темы. Он выстраивает
    неравноправные взаимоотношения,
    определяя себе более значимую роль.

  • Недирективный”
    психологический тип: ориентацию на
    партнерство в отличие от ориентации
    на руководство, склонен принимать к
    рассмотрению точку зрения больного
    как при диагностике, так и при выборе
    методов и способов терапии.

    Раздел
    6. Психология больного

ВИДЕО Мужское здоровье. 3 признака для похода к урологу

Рис. 3

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение аденомы народными средствами - Всё об урологии

Уролог – первый врач, которому нужно сказать о деликатных проблемах. Его задача — проанализировать все жалобы пациента, чтобы сориентироваться с причиной проблемы. Не стоит ничего утаивать, т. к. любое сокрытие проблемы может помешать постановке правильного диагноза. Если врач увидит, что больной испытывает дискомфорт от откровенной беседы, он может дать ему для заполнения специальный опросный лист.

alt

Какие анализы нужно иметь на руках?

Человек, который пришёл к урологу на первичный приём, не обязан иметь на руках никаких анализов. Доктор сам назначит все необходимые тесты и анализы. Как правило, это:

  • УЗИ мочевого пузыря, почек и простаты;
  • анализы крови;
  • цистоскопия;
  • анализ на уровень тестостерона;
  • биопсия предстательной железы и/или мочевого пузыря;
  • МРТ либо КТ для диагностики состояния органов малого таза и/или почек.

Не исключено, что врач назначит ПЦР-диагностику, урофлоуметрию, исследование на инфекции, уродинамическое обследование, ректальный осмотр.

Как простатит влияет на психику

Мужчины достаточно ранимы, если дело затрагивает их детородную функцию и половой член. Любые заболевания и нарушения связанные с этим создают психологический дискомфорт, чем только усугубляют ситуацию. Эмоциональные нарушения постоянно нарастают.

Картина изменения психологической личности при простатите выглядит следующим образом:

  • Нарушение функций простаты приводит к снижению полового влечения и ухудшению эректильной функции. Интересный факт! Физиологически, мужчина в состоянии иметь половые отношения весь период заболевания, за исключением запущенных хронических воспалений. Несмотря на это урологи часто диагностируют эмоциональную или психосоматическую импотенцию. Нежелание иметь половые отношения приводит к ухудшению состояния.
  • Психология мужчины при заболеваниях предстательной железы зачастую похожа на мышление «испуганного ребенка». Страх заболевания сильнее, чем сами нарушения. Доказано влияние простатита на психическое состояние мужчины: появление раздражительности, подавленности.
    Фактически, пациент изначально проецирует на себя самый худший сценарий: импотенцию, потерю семьи, бесплодие, хотя в его случае заболевание излечимо и перечисленные осложнения редки.
  • Затянувшееся заболевание простаты может вызвать нервно-психическое состояние мужчины. На этом этапе крайне важно понимание со стороны близких людей.

Фактически, простатит запускает психосоматическую замкнутую реакцию. Воспаление предстательной железы приводит к снижению эрекции. У мужчины появляется страх перед неудачей в постели, что приводит к психологическому отторжению секса.

Недостаток регулярных половых отношений становится причиной развития обширных застойных явлений. А застой приводит к обострению воспаления и переходу его в хроническую форму.

Психологические симптомы простатита, на которые урологи обращают внимание при дифференциальной диагностике:

  • Бессонница.
  • Постоянная раздражительность.
  • Изменение характера поведения и личности.
  • Панический страх последствий.

Психология отношений в урологии

Для получения полной клинической картины рекомендуется, чтобы при опросе присутствовала постоянная половая партнерша, состоящая в гражданском или официальном браке. Опрос проходит в доверительной и спокойной форме.

Психологически мужчины относятся к простатиту как к практически неизлечимому заболеванию, обязательно приводящему к импотенции. На самом деле это не так. Современные методы терапии помогают справиться с заболеванием в 80-85% случаев. Психические расстройства при воспалении простаты существенно усложняют терапию, снижают эффективность лекарственных средств.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология опухоли предстательной железы

На психическое здоровье влияют гормональные сбои, вызванные простатитом. Для нормализации самочувствия потребуется курс медикаментозной терапии.

Психосоматика заболеваний предстательной железы на данный момент – неоспоримый научный факт, подтвержденный многолетними клиническими исследованиями. Настрой мужчины во многом определяет эффективность борьбы с заболеванием и даже способствует предотвращению перехода воспаления в хроническую форму.

Психологическое лечение начинается с разговора. Специалист обсуждает с половыми партнерами причины, вызвавшие нарушения. Во время опроса устанавливаются причины снизившейся активности в половой жизни. Пациенту объясняют последствия заболевания и указывают на возможность полного исцеления. Для достижения стойкой психологической ремиссии при гормональных сбоях организма назначается курс антидепрессантов.

Простата у мужчин с точки зрения психологии – это второе сердце, определяющее поведение, психоэмоциональную стабильность и поведенческий фактор. От устранения эмоциональных факторов, катализаторов воспалительных процессов, зависит выздоровление пациента и достижение устойчивой ремиссии заболевания.

К
особенностям реагирования на заболевание,
связанных с полом, относятся: переносимость
болевого ощущения, состояний длительной
ограниченности движений или обездвиженности
(лучше у женщин). Это может быть объяснено
как психофизиологическими особенностями
пола, так и психологическими традициями
роли женщины и мужчины в определенных
обществах и культурах.

  1. Возраст

Для
каждой возрастной группы существует
свой реестр тяжести заболеваний –
своеобразное распределение болезней
по социально-психологической значимости
и тяжести (табл.11).

Табл.11

Реестр тяжести заболеваний в возрастных группах

Возрастная
группа

Заболевания

Дети,
подростки, молодежь

Наиболее
тяжелыми в психологическом плане
являются болезни, которые изменяют
внешний вид человека, делают его
непривлекательным. Это связано с
системой ценностей, приоритетами
молодых людей, для которых наивысшую
ценность приобретает удовлетворение
основополагающей потребности –
«удовлетворенность собственной
внешностью».таким образом, наиболее
тяжелые психологические реакции могут
вызвать болезни, не носящие угрозы
для жизни ( медицинской точки зрения).
К ним относятся любые болезни, изменяющие
внешность человека (кожные, аллергические
заболевания, калечащие травмы и
операции, ожоги).

Зрелый
возраст

Более
психологически тяжело реагируют на
хронические и инвалидизирующие
заболевания. Это связано с системой
ценностей и отражает целеустремленность
человека зрелого возраста удовлетворять
социальные потребности (потребность
в благополучии, благосостоянии,
независимости, самостоятельности).
Удовлетворение этих потребностей
может быть заблокировано появлением
любой хронической или приводящей к
инвалидности болезни (онкологические,
хронические соматические заболевания).

Также
повышенно значимой группой заболеваний
считаются «стыдные» болезни, к которым
относят венерические и психические
заболевания. Психологическая реакция
на них связана с переживаниями по
поводу того, как изменится социальный
статус и авторитет заболевшего, если
об этом станет известно окружающим.
К «стыдным» болезням относят и
заболевания, носящие оттенок субъективной
непрестижности (например, геморрой,
аборт, болезни сердца и пр.).

Пожилые
и престарелые люди

Наиболее
значимыми являются болезни, которые
могут привести к смерти. Инфаркт,
инсульт, злокачественные опухоли
страшны для них не потерей трудо- и
работоспособности, а ассоциацией со
смертью.

  1. Профессия.

Человек (особенно
зрелого возраста) часто оценивает
тяжесть болезни, исходя из влияния
симптомов заболевания на его настоящую
и будущую трудоспособность. Значимым
становится профессионально обусловленная
ценность того или иного органа. Например,
оперный певец может более тяжело
психологически относиться к ангине и
бронхиту, чем к гастриту и язве желудка.

  1. Особенности
    темперамента.

К значимым для
выработки определенного типа психического
реагирования на заболевание параметрам
темперамента относят:

  • Эмоциональность,
    переносимость боли, как признак
    эмоциональности.

Известно, что
экстраверты и интраверты различно
реагируют на боль. По мнению Айзенка,
экстраверты воспринимают все уровни
стимуляции (в том числе болевой) менее
интенсивно, чем интраверты.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое санация в урологии

Восприятие боли
у разных людей зависит и от различных
«болевых порогов». У одного человека в
силу психофизиологических особенностей
может быть низкий порог, и он испытывает
боль при незначительном повреждении
или воздействии извне, тогда как у
другого – высокий порог, и он чувствует
боль только при серьезном повреждении
(Р.Мелзак).

Порог болевой
чувствительности также связан с уровнем
эмоциональности. Более низкие болевые
пороги характерны для холерического и
меланхолического типов темперамента,
более высокие – для сангвинистического
и флегматического типов темперамента.

  • Ограничения
    движений и обездвиженности, отражающий
    параметр активности.

Составной частью
темперамента является параметр общей
двигательной активности или импульсивности,
т.е. режим двигательной активности,
подвижность, скорость движений и другие
моторные характеристики человека,
обусловленные наследственными
психофизиологическими факторами.
Вследствие этого ограничение подвижности
или обездвиженность, вызванные болезнью
(прикованность к постели, необходимость
соблюдать постельный режим), могут
служить психологической фрустрацией
для лиц, двигательный режим которых
нацелен на быстроту действий, склонность
к интенсивным физическим нагрузкам.

  1. Особенности
    характера.

Тип психического
реагирования на заболевание базируется
на особенностях характера человека.
Тип акцентуации может определять выбор
того или иного типа реагирования.
Субъективное отношение к болезни
формируется на основании семейного
воспитания. В частности, воспитания
отношения к болезням, способам
переносимости болезней, определения
места параметра здоровье-болезнь в
иерархии ценностей ребенка.

Основывается на
девизе: «Не хнычь». Ребенок постоянно
поощряется за поведение, направленное
на самостоятельное преодоление недугов,
плохого самочувствия. Его хвалят, когда
он, не обращая внимания на имеющуюся
боль, продолжает заниматься тем, чем
занимался до ее возникновения.

  • «Ипохондрическая»
    традиция
    .

Основывается на
девизе: «Будь бдителен, в противном
случае заболеешь и умрешь». Родителями
поощряются внимательное отношение к
состоянию своего здоровья, тщательность
в оценке болезненных проявлений,
выявлении у себя первых признаков
заболевания. В семье ребенок обучается
при малейшем изменении самочувствия
обращать собственное внимание и внимание
окружающих (вначале родителей, а затем
воспитателей, учителей, супругов и др.)
на болезненные проявления.

  1. Особенности
    личности.

Что нужно знать о своём партнёре?

Каждый взрослый человек знает, что секс должен быть защищённым и заниматься им нужно только с проверенным партнёром. Но давайте начистоту – кто из нас перед интимной близостью с новой пассией просил показать медицинскую справку? А кто сам имеет такую справку? Узнать всё о здоровье сексуального партнёра возможно только со временем и при условии, что он взаимно единственный. Только тогда можно задать ему разные щекотливые вопросы, не боясь негативной реакции.

Что может спрашивать уролог?

Во время осмотра уролог задаёт ряд вопросов. Пациенту нужно быть готовым к обсуждению симптомов его заболевания. Вопросы могут быть такого плана.

  • Когда появились первые проблемы?
  • Насколько часто они повторяются?
  • Были ли ранее заболевания мочевыводящих путей?
  • Были ли у родственников болезни мочеполовой системы?
  • Насколько сильно беспокоит болезнь?
  • Присутствует ли в моче кровь? Как давно?
  • Бывает ли повышенное артериальное давление?
  • Случалось ли недержание мочи?

Пациента не должно смущать, что врач может поинтересоваться и количеством сексуальных партнёров. Данный вопрос кто-то может посчитать некорректным, но специалист задаёт его не из праздного любопытства. Количество партнёров прямо пропорционально вероятности наличия вирусных половых инфекций.

Визит к урологу нередко заставляет мужчин нервничать. Но нужно понимать, что оттягивать визит к врачу себе дороже. Можно отправиться в государственную поликлинику или в частную, главное – постараться попасть на приём к хорошему специалисту.