Какие анализы назначают врачи-урологи?

Урологическое обследование мужчин включает в себя широкий спектр медицинских услуг. При это пациентам обоих полов необходимо знать, что понятие «урология» является собирательным. То есть, оно более емкое, и включает несколько специализаций. Так, урологи делятся на:

  • урологов-андрологов;
  • урогинекологов;
  • детских урологов;
  • онкоурологов;
  • фтизиурологов;
  • гериатроческих урологов (специалистов, занимающихся лечением урологических патологий у пожилых пациентов).

Как видно, урология – весьма обширное понятие. Поэтому чтобы понять, что нужно на прием к урологу мужчине или женщине, важно установить цель посещения данного специалиста, и определиться с его специализацией.

Но если не альтернативы (а во многих поликлиниках в маленьких городах ее действительно нет),

Что нужно иметь с собой на прием к урологу женщинам, и как подготовиться к консультации мужчинам? Рассмотрим обе ситуации по отдельности.

Какие анализы назначает мужчинам и женщинам уролог? В большинстве случаев лабораторные исследования одинаковы для обоих полов, поэтому рассмотрим их детальнее.

Общий анализ крови

  • Назначение. Исследуется содержание лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина. Анализируются отклонения от нормы с учетом пола и возраста. Анализ выявляет хроническое воспаление, инфекции, анемию, опухолевые процессы и кровотечения.
  • Методика забора. Кровь берется из безымянного пальца или вены днем или вечером натощак.
  • Подготовка. За 2 суток следует отказаться от жирной пищи. Непосредственно перед взятием материала (за 4-5 часов) можно употреблять только простую воду.
  • Назначение. Его проведение позволяет исследовать креатинин, этот показатель отвечает за функцию почек. Биохимический анализ назначается для диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита и прочих болезней почек. С его помощью обнаруживаются камни, опухоли мочевого пузыря, аденома простаты.
  • Методика забора. Кровь берется в утреннее время из вены, всегда натощак.
  • Подготовка. Перед сдачей материала разрешается только вода (4-5 часов). Нельзя жевать резинку, чистить зубы.

Расшифровка результатов

Общий (клинический) анализ мочи

Физические свойства: цвет, плотность и прозрачность должны соответствовать следующим параметрам:

  • Цвет – от светло-желтого до желтого;
  • Плотность – 1,008 – 1,030 г/л;
  • Прозрачность – прозрачная или слабо-мутная.

При исследовании химических свойств, нормальными показателями считаются:

  • рН (среда) – кислая (от 5 до 7);
  • Белок содержится в незначительных количествах и химическим путем не определяется;
  • Уробилин – менее 17 умоль/л.

Все остальные показатели должны быть равны нулю.

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи

Возможная причина изменения цвета

Бледно-жёлтый, светлый

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды  в организме

Тёмно-жёлтый

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Цвет пива

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Оранжевый, жёлто-оранжевый

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Красный

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Острый гломерулонефрит

Розовый            

Свекла, черника, аспирин

Красно-коричневый   

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Зеленовато-желтый цвет     

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Бело-молочный

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Черный цвет   

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Урологические болезни: расшифровка общего анализа мочи

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

  • Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
  • Несахарный диабет;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.
ПОДРОБНОСТИ:   Оксалаты в моче – причины повышения, диета, лечение оксалурии

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

  • сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
  • появлении белка в моче при гломерулонефрите;
  • внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
  • недостаточном употреблении жидкости;
  • токсикозе беременных.

За 2-3 ч до сдачи анализов урологу не мочиться

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН {amp}gt; 7, повышение рН:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • алкалоз дыхательный или метаболический,
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
  • гиперфункция паращитовидной железы,
  • гиперкалиемия,
  • длительная рвота,
  • опухоли мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
  • приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

  • ацидоз дыхательный или метаболический,
  • гипокалиемия,
  • голодание,
  • обезвоживание организма,
  • длительная лихорадка,
  • сахарный диабет,
  • туберкулёз,
  • приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

Возможные причины:

  • поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
  • нефротический синдром,
  • гломерулонефрит,
  • миеломная болезнь,
  • инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

3. Билирубин в моче

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Урологические анализы для мужчин: какие сдавать и что проверяет уролог

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет декомпенсированный,
  • гипергликемическая мозговая кома,
  • тяжёлая лихорадка,
  • длительное голодание,
  • эклампсия у беременных,
  • отравление изопропронололом,
  • алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические заболевания у мужчин и женщин: симптомы, лечение

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

  • тяжёлой гемолитической анемии,
  • сепсисе,
  • ожогах,
  • отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

Миоглобин появляется при:

  • изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
  • рабдомиолизе,
  • инфаркте миокарда.

Общая таблица показателей

Показатель Норма Причины повышенного содержания Причины пониженного содержания или отсутствия
Общая плотность SG 1,008 – 1,030 г/л Более 1,030 г/л – при недостаточном потреблении жидкости, нарушении функции почек, отеках, гломерулонефрите в острой стадии, сахарном диабете. 1,010 – 1,011 – при нарушении функции почек; Менее 1,005 – несахарный диабет; Менее 1,015 – при диетах, потреблении жидкости в большом количестве, уменьшении отеков.
Уробилиноген UBG Не более 17 умол/л; В бланках старого образца содержание уробилина фиксируют, — слабо положительный, — положительный, — резко положительный, что указывает на степень уробилинурии Функциональные нарушения печени: гепатиты, интоксикация (отравления алкоголем, хим. соединениями, при сепсисе); циррозы, печеночная недостаточность. ___
Билирубин BIL Не определяется Печеночная и механическая желтуха ___
Кетоновые тела KET Не определяются Диабеты 1 и 2 типа, сильное повышение кетонов наблюдается при коме; Долговременные диеты, отравление алкоголем, послеоперационный период ___
Эритроциты BLD Не выявляются Пиелонефриты и гломерулонефриты в процессе обострения, простатит, травмы и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез, инфаркт, рак почек. Не более 3 в поле зрения, что может случаться при физическом перенапряжении
Белок PRO Менее 0,002 г/л Инфекции и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез почек, амилоидоз, кровотечения, гипертония, длительно протекающая анемия. ___
Нитриты NIT Не определяются Инфицирование мочевых путей патогенными бактериями ___
Лейкоциты LEU До 3 у мужчин и до 5 у женщин Болезни почек в острой и латентной фазе: пиелонефрит, гломерулонефрит; воспаления мочевыводящих путей, амилоидоз и туберкулез почек ___
Глюкоза GLU Не выявляется Почечный диабет ___
Реакция рН 5 — 7 Сахарный диабет, длительные голодания, туберкулез почек, функциональные нарушения почек Циститы, гематурия, после рвоты и промывания желудка,

Проводя общий анализ мочи, специалисты исследуют ее по нескольким параметрам:

  • удельный вес, или относительная плотность;
  • цвет, запах и прозрачность;
  • кислотность рН;
  • содержание белка;
  • содержание глюкозы;
  • содержание желчных пигментов;
  • содержание кетоновых тел;
  • другие сопутствующие показатели.

Результаты проведенных исследований для оптимизации работы специалистов сводятся в стандартную таблицу с помощью кодов, разобраться в которых несведущему человеку практически невозможно. Поэтому результат для расшифровки следует отнести хорошему урологу.

Давайте рассмотрим, что означают стандартные коды в результатах анализов, какие существуют нормы и отклонения для некоторых из перечисленных показателей.

BLd эритроциты
Bil билирубин
Uro мочевина
KET кетоны
PRO белок
NIT нитриты
GLU глюкоза
pH кислотность
S.G плотность
LEU лейкоциты
UBG уробилиноген
Общий анализ мочи (норма)
Цвет мочи различные оттенки желтого цвета
Прозрачность мочи прозрачная
Запах мочи нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН кислая, рН меньше 7
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1,018 и более в утренней порции
Белок в моче отсутствует
Глюкоза в моче отсутствует
Кетоновые тела в моче отсутствуют
Билирубин в моче отсутствует
Уробилиноген в моче 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия) 0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия) 0–6 в поле зрения для женщин; 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) 0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия) отсутствуют
Соли в моче (микроскопия) отсутствуют
Бактерии в моче отсутствуют
Грибы в моче отсутствуют
Паразиты в моче отсутствуют
ПОДРОБНОСТИ:   Урологические операции ход операции

Цвет мочи. Может меняться в зависимости от времени суток, употребляемой пищи и медицинских препаратов. Именно поэтому рекомендуется собирать мочу с утра, после состояния покоя. Моча здорового человека имеет светло-желтый цвет и прозрачна на вид.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии заболеваний:

  • цвета темного пива – болезни печени и желчного пузыря;
  • красноватый цвет сигнализирует о гломерулонефрите;
  • бесцветная и бледно-желтая – признак наличия диабета или почечнокаменной болезни.

Прозрачность. Помутнение мочи сразу после мочеиспускания может свидетельствовать о наличии гнойных или бактериологических заболеваний. Если же моча мутнеет при нахождении в спокойном состоянии  в сосуде, то необходимо  дальнейшее исследование на наличие в ней фосфатов или уратов.

Запах. Это очень важный показатель:

  • резкий аммиачный запах мочи может возникать при цистите;
  • гнилостный запах свидетельствует о  воспалительных процессах с присутствием гноя в мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
  • фруктовый запах характерен для мочи больных диабетом;
  • каловый запах сигнализирует об образовании свища пузырноректального происхождения.

Удельный вес. Плотность, мочи для здорового человека находится в пределах 1,028 – 1,004.

  • Повышенная плотность наблюдается у беременных при остром токсикозе, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом и при нефротических синдромах.
  • Пониженная плотность мочи может быть вызвана мочегонными препаратами.

Белок. Белок в моче здорового человека присутствует в очень малых количествах, которые можно определить только с помощью сверхчувствительных методов. Наличие повышенного белка в моче – признак воспалительного, порой гнойного, урологического заболевания.

Билирубин. Присутствие билирубина в моче здорового пациента также ничтожно мало. Его появление говорит о возможном повышении уровня распада гемоглобина, нарушениях функций печени, вызванных различными причинами.

Уробилиноген. Превышение нормы свидетельствует о возможной инфекции мочевыводящих путей, цистите или нефрите. Полное отсутствие в моче уробилиногена сигнализирует о том, что по каким-то причинам прекратилось поступление желчи в кишечник.

Лейкоциты, эритроциты. Количество лейкоцитов, превышающее установленную норму, говорит о наличии воспалительных заболеваний в органах мочеполовой системы. Повышение в моче эритроцитов против нормы может быть вызвано отравлениями, инфекционными и воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы, травмами почек.

Кетоновые тела, глюкоза. Представляют собой ацетон и ацетоуксусную или бета-оксимасляную кислоты. В моче они могут появиться у больных, страдающих панкреатитом или диабетом, тиреотоксикозом, гликогеновой болезнью, а также при голодании. Наличие в моче глюкозы – признак сахарного диабета или острого панкреатита.

Мы рассмотрели основные признаки наличия заболеваний урологического и иного характера по результатам исследования общего анализа мочи. Обладая этими знаниями, даже при визуальном наблюдении человек может распознать у себя  те или иные отклонения здоровья, а общий анализ мочи позволит специалисту поставить уточненный диагноз и найти правильный метод лечения.

Урологические анализы для мужчин: какие сдавать и что проверяет уролог

Напоминаем вам еще раз, что самостоятельная расшифровка анализов, и последующее самолечение, недопустимы, настоящий специалист никогда не учитывает единичные факторы, а рассматривает показатели диагностики в комплексе.

Бактериальный посев мочи

  • Назначение. Бактериальный посев используется для диагностики урологических инфекционных заболеваний.
  • Методика забора. Необходима утренняя, первая порция мочи. Порция мочи должна быть средней. То есть, сначала пациент мочится в унитаз, затем – в стерильную емкость и снова в унитаз.
  • Подготовка. Обязателен предварительный туалет половых органов. В особенности это важно, если пациент – женщина. Следует придерживаться тех же правил, что и при сдаче общего анализа мочи.

Эпителий

Сдаёте анализы в частной клинике?

ДаНет

В моче у здоровых людей определяются следы плоского эпителия 

. Повышенное содержание обнаруживаются при наличии очагов воспаления в мочевом пузыре и почечных лоханках, образовании камней в органах мочевыделительной системы.

У мужчин увеличение численности эпителиальных клеток наблюдается при воспалениях уретры и предстательной железы.