1 Особенности катетеризации у мужчин

Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.

Данная манипуляция может быть:

  1. 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
  2. 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.

Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:

  1. 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 — 22 см (у женщин всего 3-5 см).
  2. 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
  3. 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
  4. 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.

При проведении катетеризации мягким катетером необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. 1. Объяснить пациенту цели и ход процедуры. Это необходимо для уменьшения тревожности и лучшего понимания сути манипуляции.
  2. 2. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки, надеть перчатки.
  3. 3. Правильно расположить больного. Он должен находиться лежа на спине, ноги согнуть в коленных суставах и развести. Подложить под крестец лоток или судно.
  4. 4. Провести гигиеническую обработку половых органов пациента. Убрать лоток, снять перчатки.
  5. 5. Вымыть руки. Обработать антисептическим средством, надеть стерильные перчатки.
  6. 6. Подставить второй лоток для мочи.
  7. 7. Обернуть половой член марлевой салфеткой.
  8. 8. Захватить половой член между 3 и 4 пальцами левой руки. Обнажить головку от крайней плоти 1 и 2 пальцами.
  9. 9. Взять пинцетом ватный шарик, смоченный антисептиком, обработать наружное отверстие уретры. Сбросить использованный инструмент в емкость с дезраствором.
  10. 10. Вторым пинцетом захватить клюв катетера. Свободный конец расположить отверстием кверху между 4 и 5 пальцами правой руки.
  11. 11. Смазать клюв катетера стерильным вазелином или специальным гелем.
  12. 12. Ввести катетер в наружное отверстие уретрального канала, осторожно продвигая его внутрь, перехватывая пинцетом. Левой рукой слегка натягивать пенис на катетер.
  13. 13. При достижении мочевого пузыря (ощущение препятствия) перевести половой член в горизонтальное положение по средней линии живота, продвинуть в полость. Опустить конец катетера в лоток для сбора мочи. При необходимости берется порция мочи для анализа в стерильную пробирку.
  14. 14. По показаниям произвести промывание полости мочевого пузыря раствором антисептика с помощью шприца Жане, ввести лекарственные препараты в полость.
  15. 15. После достижения целей катетеризации осторожно удалить трубку.
  16. 16. Утилизировать использованное оснащение, положить инструменты в дезраствор. Снять перчатки. Вымыть руки.

При хронической задержке мочи пациент может самостоятельно применять периодическую катетеризацию в домашних условиях при соблюдении необходимых мер асептики. Катетер нужного диаметра можно приобрести в аптеке.

3 Противопоказания

Диагностические цели

Терапевтические цели

  • определение проходимости мочевыводящих путей;
  • получение мочи для анализов;
  • мониторинг диуреза;
  • определение остаточного объема мочи;
  • проведение ретроградной рентгенодиагностики заболеваний мочевой системы (введение рентгеноконтрастного вещества)
  • острая и хроническая задержка мочи;
  • лечение и промывание мочевого пузыря;
  • профилактика инфекционных и рубцовых осложнений в послеоперационном периоде;
  • введение лекарственных веществ
ПОДРОБНОСТИ:   Урологическое обследование в Мюнхене

КАТЕТЕР НЕЛАТОНА УРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖЕНСКИЙ (20 СМ) И МУЖСКОЙ (40 СМ) СН-6-20

Катетер урологический НЕЛАТОН мужской и женский — ООО "АБ Медикал Рус"

Катетер урологический Нелатона стерильный, одноразовый — предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря. Урологический катетер Нелатона изготовлен из прозрачного термопластичного ипмплантационного-нетоксичного поливинилхлорида, который размягчается при температуре тела, облегчая введение и устраняя необходимость использовать смазку (лубрикант).

педиатрический — 300 мм; мужской             — 400 мм; женский             — 180/200 мм.

Упаковка: Индивидуальная в бумажно-тиреленовый пакет.Стерилизация: оксидом этилена (ЕО).Срок годности:  5 лет.Стандарты качества: ГОСТ Р ИСО 8836-99, ГОСТ 3399-76, ГОСТ Р ИСО 10993 (ч.ч. 1,2,5,10), ГОСТ Р 52770-2007

Назначение

Катетер Нелатона одноразовый женский предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря у женщин.

Описание

Материал катетера размягчается при температуре тела, облегчая введение и устраняя необходимость использовать смазку (лубрикант).

Катетер Нелатона женский стерильный имеет гладкую специально обработанную поверхность. На атравматичном дистальном закрытом конце располагаются два латеральных отверстия большого диаметра, которые обеспечивают эффективный дренаж без риска обтурации катетера.

Коннектор конической формы подходит мочеприемника любого типа, имеет цветовую кодировку в зависимости от размера (СН06 — CH20).

Технические и эксплуатационные характеристики

Размер Внутр. диам. (I.D.), мм Внеш. диам. (O.D.), мм Цветовая маркировка Длина, мм
CH-06 1,1 2,0 Зеленый 200
CH-08 1,7 2,7 Синий 200
CH-10 2,3 3,3 Черный 200
CH-12 2,8 4,0 Белый 200
CH-14 3,3 4,7 Зеленый 200
CH-16 3,8 5,3 Оранжевый 200
CH-18 4,5 6,0 Красный 200
CH-20 5,1 6,7 Желтый 200

катетер Фолея с силиконовым покрытием

Материал: прозрачный термопластичный поливинилхлорид (ПВХ).

Стерилизация: газовая, этилен оксида.

Упаковка: индивидуальная, бумажно-тиреленовый пакет.

Срок годности: 5 лет с даты изготовления.

Цена: 5,80 руб.

Назначение

Катетер Нелатона одноразовый мужской предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря у мужчин с целью лечения урологических заболеваний (цистит, уретрит, и т.д.). Удлинен для удобного введения в уретру.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазок из уретры у мужчин в клинике Логон

Описание

Катетер Нелатона мужской стерильный имеет гладкую поверхность, закрытый конец (для избежания травм, дискомфортных ощущений пациента), внутри полый. Эффективный дренаж достигается за счет наличия двух латеральных глазок с закругленными краями.

Благодаря термопластичному телу при применении не требуется дополнительная смазка: под действием температуры тело устройства размягчается.

Катетер имеет цветовую маркировку коннектора в зависимости от размера (СН06 — СН22), который подходит к мочеприемнику любого типа.

Размер Внутр. диам. (I.D.), мм Внеш. диам. (O.D.), мм Цветовая маркировка Длина, мм
CH-06 1,1 2,0 Зеленый 400
CH-08 1,7 2,7 Синий 400
CH-10 2,3 3,3 Черный 400
CH-12 2,8 4,0 Белый 400
CH-14 3,3 4,7 Зеленый 400
CH-16 3,8 5,3 Оранжевый 400
CH-18 4,5 6,0 Красный 400
CH-20 5,1 6,7 Желтый 400
CH-22 5,6 7,3 Фиолетовый 400

Катетер урологический НЕЛАТОН мужской и женский — ООО "АБ Медикал Рус"

Цена: 6,90 руб.

КАТЕТЕР УРОЛОГИЧЕСКИЙ НЕЛАТОНА ПРОИЗВОДСТВО РОССИЯ

Предназначен для катетеризации мочевого пузыря пациентки в диагностических и терапевтических целях.

Изготовлен из прозрачного медицинского ПВХ, имеет атравматичный закрытый конец, что обеспечивает безболезненное введение.

Наличие 2 боковых отверстий обеспечивает лучший пассаж мочи, снижает риск закупорки дистального конца катетера.

Коннектор подходит к мочеприемнику любого типа.

Катетер урологический НЕЛАТОН мужской и женский — ООО "АБ Медикал Рус"

Цветовое кодирование коннектора обеспечивает быстрое определение необходимого размера катетера.

Катетер урологический женский цветовое кодирование

размер по шкале Шарьера, СН внут. d, мм внеш. d, мм длина, см размерный ряд по цвету коннектора кол-во в транспорт. уп., шт
6 1,1 2,0 20 зеленый 100
8 1,7 2,7 20 синий  100
10  2,3 3,3 20 черный 100
12  2,8 4,0 20 белый  900
14  3,3 4,7 20 зеленый  900
16  3,8 5,3 20 оранжевый  480
18  4,5 6,0 20 красный  100
20  5,1 6,7 20 желтый  100
22  5,1 7,3 20 синий  100

Катетер урологический мужской цветовое кодирование

размер по шкале Шарьера, СН внут. d, мм внеш. d, мм длина, см размерный ряд по цвету коннектора кол-во в транспорт. уп., шт
6 1,1 2,0 40 зеленый 50
8 1,7 2,7 40 синий  50
10  2,3 3,3 40 черный 50
12  2,8 4,0 40 белый  600
14  3,3 4,7 40 зеленый  600
16  3,8 5,3 40 оранжевый  600
18  4,5 6,0 40 красный  50
20  5,1 6,7 40 желтый  50
22  5,1 7,3 40 синий  50
ПОДРОБНОСТИ:   Урологические антибиотики при цистите

Стерильно, нетоксично, апирогенно 

Стерилизовано, оксидом этилена.

ТУ 9398-006-70440344-2005

Упаковка: индивидуальная упаковка герметичный пакет.

4 Необходимое оснащение для процедуры

Для катетеризации понадобится следующее оснащение:

  • катетер подходящего диаметра;
  • медицинские перчатки – 2 пары;
  • клеенка;
  • шарики ватные;
  • марлевые салфетки;
  • пинцет – 2 шт.;
  • стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
  • лоток для мочи;
  • стерильные пробирки (для анализа мочи);
  • раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
  • если есть показания для промывания полости мочевого пузыря — шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.

Вид

Показание

Резиновый

Редко применяется самостоятельно из-за трудности введения, чаще служит покровной оболочкой для твердых катетеров

Эластичный из пластика или силикона

Применяется наиболее часто при краткосрочной и долгосрочной катетеризации

Металлический

Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренажа эластичным катетером безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавливание тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры)

Катетер урологический НЕЛАТОН мужской и женский — ООО "АБ Медикал Рус"

Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.

Вид Описание

Катетер Фолея

Предназначен для длительного применения. После введения по дополнительному ходу наполняют специальный баллон, расположенный на конце (внутри мочевого пузыря), таким образом обеспечивая надежную фиксацию. В трехходовых катетерах имеется специальный канал для введения лекарственных веществ. Сроки постановки варьируются в зависимости от материала

Катетер Нелатона

Жесткий одноразовый, используется для краткосрочной и периодической катетеризации

Катетер Тиманна

Предназначен для пациентов с гиперплазией предстательной железы. Имеет изогнутый конец. Подходит для долговременной катетеризации

Катетер Пеццера

Используется при острой задержке мочи, когда проведение катетеризации через уретру невозможно (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс простаты, рак и др.). Тогда проводят пункцию пузырной полости через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера

6 Осложнения

Иногда при нарушении техники катетеризации у пациента возникают различные осложнения:

  • травма слизистой уретры или мочевого пузыря, прободение;
  • возникновение кровотечения;
  • инфицирование мочевых путей, распространение инфекции на другие отделы МПС (в том числе почки);
  • парафимоз;
  • стриктуры уретры, возникновение ложных ходов;
  • при промывании неподходящими растворами или введении определенных лекарств возможен ожог слизистой.