Приложение N 2. Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями

____________________________________________________________________Утратил силу с 22 апреля 2013 года на основанииприказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 907н____________________________________________________________________

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

МинистрТ.А.Голикова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации22 декабря 2009 года,регистрационный N 15796

Приложение N 2к приказу

1. Настоящий Порядок регулирует оказание неотложной медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее — урологические заболевания).

2. К состояниям и урологическим заболеваниям мочеполовой системы, требующим неотложной медицинской помощи, относятся:острая задержка мочи;почечная колика;острый цистит;острый пиелонефрит;острый простатит;острый эпидидимит;острый орхит;уретроррагия;макрогематурия;гангрена Фурнье;постренальная олигурия и анурия;травма мочеточника;травма мочевого пузыря;травма уретры;травма органов мошонки;травма почки.

3. Порядок оказания неотложной медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями включает два основных этапа:первый — догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи;второй — госпитальный этап, осуществляемый в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в отделениях урологического или хирургического профиля. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном порядке.

4. Доврачебная помощь (при невозможности получить врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом — фельдшером, медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.

Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в ЛПУ

5. Врачебная помощь осуществляется врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-хирургом, врачом-урологом на дому у пациента или в амбулаторных условиях.

6. При обнаружении признаков развития состояния или урологического заболевания мочеполовой системы, требующих неотложной медицинской помощи, такая помощь оказывается медицинскими работниками в возможно короткий срок в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

7. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями мочеполовой системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

8. Оказание скорой медицинской помощи больным с неотложными состояниями мочеполовой системы осуществляют врачебные или фельдшерские выездные бригады.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе урологическое или хирургическое отделение с операционным блоком и отделение анестезиологии-реаниматологии на базе республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, медсанчастей, центров, центральных районных больниц, в которых обеспечено круглосуточное лечение этой категории больных.

10. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными состояниями мочеполовой системы могут быть госпитализированы в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе хирургическое отделение, операционный блок и отделение анестезиологии-реаниматологии, в которых обеспечена круглосуточная работа хирургической службы.

11. Медицинским показанием для госпитализации больного в отделение урологии или хирургическое отделение является подозрение на наличие одного из неотложных состояний (заболеваний), указанных в пункте 2 настоящего Порядка.

Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в ЛПУ

12. Госпитализация осуществляется через приемный покой в отделение урологии или хирургическое отделение. Больные с признаками одного из вышеперечисленных неотложных состояний (заболеваний) экстренно осматриваются дежурным врачом-урологом или хирургом, который оценивает жизненно важные функции, общее состояние, обеспечивает выполнение необходимых диагностических и лечебных манипуляций.

13. Диагностика и лечение больных с неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

После госпитализации больного в стационар лечебно-диагностические мероприятия больным с неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются врачом-урологом по согласованию с заведующим отделением или врачом дежурной службы по согласованию с ответственным дежурным врачом.

14. При выявлении у больных медицинских показаний к неотложным вмешательствам такие вмешательства выполняются медицинским персоналом урологического или хирургического отделения, где обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур, указанных в пункте 7 Порядка оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденного настоящим приказом.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология раны на члене

Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 7, 15.02.2010

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями

Приложение N 1к приказу

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее — урологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

2. Больные с урологическими заболеваниями получают:в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи — терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь;в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи — специализированную урологическую медицинскую помощь.

3. Оказание плановой помощи больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, урологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.

5. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.

5.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги:выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;направляют больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его отсутствии — в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического профиля больным с урологическими заболеваниями;

ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

5.2. Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов — врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют наблюдение и лечение пациентов:при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);перенесших травму органов мочеполовой системы;страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;страдающих различными видами недержания мочи;перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

6. При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей-урологов наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).

7. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в урологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности урологического кабинета (приложение N 2 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к настоящему Порядку) и стандарта оснащения (приложение N 4 к настоящему Порядку).

8. Плановая стационарная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности урологического отделения (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандарта оснащения (приложение N 7 к настоящему Порядку).

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические анализы сдать срочно в Москве.

10. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в ЛПУ

11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.

12. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями (приложение N 2 к настоящему приказу).

13. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1к Порядку

1. Настоящий Порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее — урологические заболевания) и их осложнений в амбулаторной практике.

2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.

3. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;

пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;

кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;метаболические нарушения, гиперкальцийурию, оксалурию, гиперурикозурию, цистинурию, гипоцитратурию;врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;урогенитальные осложнения гинекологических операций.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

4. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа:на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.

отказа от курения;отказа от употребления алкоголя;подбора и соблюдения диеты;динамического наблюдения у уролога не реже одного раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже одного раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).

Приложение N 2к Порядку

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического кабинета.

2. Урологический кабинет (далее — Кабинет) создается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной, государственной систем здравоохранения.

3. На должность врача урологического кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности «урология».

а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не имеющих в своем составе урологического кабинета;

ПОДРОБНОСТИ:   Золотой стандарт в урологии

Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в ЛПУ

Приведен Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в ЛПУ.

Перечень содержит 12 разделов. Это документация, используемая в стационарах, в поликлиниках (амбулаториях), в стационарах и поликлиниках (амбулаториях), в других типах ЛПУ, в учреждениях судмедэкспертизы, в лабораториях ЛПУ, при комплектовании и медосвидетельствовании доноров, при заготовке крови и ее компонентов, в экспедиции, в резус-лаборатории (клинической лаборатории), в лаборатории стандартных сывороток, в отделении по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови лиофильным методом.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Особенность работы медсестринского персонала в урологическом отделении

Заболевание

Основы проблемы (жалобы пациента)

Нарушенные потребности

Цистит

Мочекаменная болезнь

Пиелонефрит острый

Функциональные обязанности

Рассмотрим сестринский уход на примере послеоперационного пациента с мочекаменной болезнью. Санэпидрежим

Действия среднего медицинского персонала Обоснование Независимый тип вмешательств Следить за жизненно важными показателями (измерение АД, ЧСС,ЧД, ЦВД, температуры и т.п.)Профилактика послеоперационных осложненийСвоевременная смена постельного и нательного белья, уход за кожей, смена положений и т.п.

)Профилактика развития пролежней, Профилактика генерализованной инфекции, осложнений.Создание комфортных условий в палате (проветривание, влажные уборки и т.п.)Гигиена помещенийВзаимозависимый тип вмешательств Следить за соблюдением диеты по назначению врача-диетолога. Щадящий режим, не раздражающий слизистую оболочку ЖКТ.

По мере увеличения продолжительности послеоперационного периода количество нарушенных потребностей у пациентов снижалось. Безусловно, уменьшение количества пациентов с проблемами — это заслуга в большей степени работы среднего медицинского персонала.

Организация оказания урологической помощи

Лечение урологических и онкоурологических больных сложная и многоступенчатая задача, для решения которой используются все методы воздействия на заболевание это и хирургические операции, и лучевое, и лекарственное лечение

подготовку больных к операции (информирование о режиме питания до и после операции, очистительная клизма накануне операции, премедикация, личная беседа с пациентом);

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

уход за послеоперационными больными (внутривенное и внутримышечное введение лекарственных средств, измерение артериального давления, температуры, промывание послеоперационных дренажей, введение и последующая обработка внутривенного катетера, ассистирование при постановке подключичного катетера и его обработка, перевязка послеоперационной раны, взятие мочи «на посев» при строгом соблюдении правил асептики);

обработка инструментария;

ассистирование при цистоскопических исследованиях мочевого пузыря, уретроскопии, уретропиелоскопиях, катетеризации мочевого пузыря, трансуретральных резекциях мочевого пузыря и предстательной железы, установка

и снятие мочеточниковых стентов, катетеризации мочеточников;

Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в ЛПУ

оформление документации (журналы передачи дежурств, учета сильнодействующих лекарственных препаратов и проч)

Конечно, это далеко не все обязанности урологической медсестры.

Профилактика ВБИ

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

  • — мытье рук персоналом;
  • — обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;
  • — использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
  • — регулярную смену нательного и постельного белья;
  • — правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;
  • — правильное санитарное содержание помещений;
  • — контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

  • — метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;
  • — дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;
  • — контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;
  • — контроль активности дезинфекционных растворов;
  • — широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.