Хирургические инструменты: названия, классификация и основные виды

Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.1 — зажим типа «Корнцанг» (по Гросс-Майеру) прямой; 2 — бельевые цапки; 3 — зонд пуговчатый (Воячека); 4 — желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 — атравматическая игла с шовной нитью.

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два. 2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала. 3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать. 4.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», — применяются в большом количестве. 5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук. 6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие. 7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар. 8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера. 9. Иглодержатель. 10. Иглы разные – набор.

Медицинский хирургический инструментарий классифицируют по нескольким параметрам: по сложности конструкции, функциональному предназначению и по области применения.

Так, функциональная классификация хирургических инструментов выделяет следующие их типы:

  • режущие;
  • расширяющие;
  • зондирующие;
  • бужирующие;
  • колющие и дренажные;
  • инструменты зажимного типа.

По области применения все инструменты делят на такие группы:

  1. Акушерские и гинекологические.
  2. Нейрохирургические.
  3. Травматологические.
  4. Офтальмологические.
  5. Микрохирургические.
  6. Урологические.
  7. Стоматологические и другие.

Зажим хирургический — это специальный медицинский инструмент для зажатия сосудов (преимущественно). По конструкции он очень напоминает обычные ножницы. Материал, из которого изготавливают зажимы, — это, как правило, нержавеющая сталь или титан.

Существует несколько типов медицинских зажимов, в зависимости от области их непосредственного применения:

  • зажимы для остановки кровотечений — ими временно пережимают сосуды, основания органов, а также ткани (в современной хирургии применяются так называемые зажимы Федорова, Кохера, Бильротта и другие);
  • окончатые зажимы — используются для захвата и удержания частей органов и тканей, полипов, наростов (отдельным видом окончатого медицинского зажима является языкоудерживатель);
  • жомы, или так называемые кишечные зажимы — предназначены для сдавливания стенок кишечника. Они могут быть эластичными (которые не травмируют кишечные стенки) и раздавливающими;
  • вспомогательные зажимы — применяются для различных второстепенных целей при проведении операций (например, для фиксации перевязочного материала, подачи тампонов или медицинских инструментов и тому подобное).

Предварительная обработка хирургического инструментария

Наименование инструментов и их назначение (в скобках указан номер рисунка)/p{amp}gt;

Общая длина (L). Масса (М). Размеры рабочей части: длина (l), ширина (b), диаметр (d), объем (v)/p{amp}gt;

Буж-перфоратор Фракмана (1 , 1а — рабочая часть)/p{amp}gt;

L — 315 мм; d = 5 мм

Буж для тоннелизации уретры №№ 12 и 20 (2, 2а — рабочая часть)

L — 300 мм; d = 4; 6,7 мм

Везикопростатотом (3, За — рабочая часть)

L =242 мм

Зажим для остановки кровотечения из капсулы предстательной железы (4, 4а — рабочая часть)

L = 255 мм

Зажим для полового члена — пенисклемма (5)

L = 115 мм

Зажим для прикрепления стенки мочевого пузыря к коже живота (6, 6а — рабочая часть)

L — 275 мм

Зеркало для мочевого пузыря гибкое (7)

L = 315 мм; 6=18 мм

Иглы для введения лекарственных средств в стенку мочевого
пузыря эндовезикально (8, 9)

L = 2 7 0 мм; d — 1,5; 2 мм

Инструмент для самомассажа предстательной железы (10)

L = 28 0 мм; /=120 мм

Камнещуп (11)

L = 19 8 мм

Канюли-наконечники резиновые и эластичные для промывания
уретры (12)

d = 2; 5,5; 9 мм

Лампочка на гибком стержне для освещения мочевого пузыря
(13, 13а — рабочая часть)

d(c тержня) = 2 мм

Ложка для удаления камней из мочевого пузыря (14,
14а — pa оочaя часть)

L ~ 220 мм

Мандрены для введения уретротомных катетеров с подвижным
фиксатором (15) и ручкой-фиксатором (16)

L ~ 4 0 0;

4 5 0; 470 мм; d = 2; 3; 4 мм

Меатометр (17)

L = 110;

1 3 0 мм

Меатотом-нож с предохранительной пуговкой на конце (18)

Ч

h

1!

^4

Меатотом-ножницы с наружными режущими краями (19)

L = 17 6 мм

Проводник для ретроградного введения катетеров с пятью
сменными оливами и штуцерами Ш 12, 15, 18, 21, 24(20)

L — 4 65 мм; d — 4; 5; 6; 7 8 мм

Ранорасширители для мочевого пузыря со съемными зеркалами
(21, 21а, 216, 21в—рабочие части; 22)

L = 262:

2 70 мм;

1 = 70; 100; 13 0 мм

Ранорасширитель для мочевого пузыря с отсосом и
осветителем (23)

L — 2 7 0 мм; 1 — 184 мм

Расширитель Колльманна (24, 2 4а — рабочая часть)

L = 342 мм; d — 2 мм

Ретрактор Янга (25)

L = 2!) 4 мм

Спринцовка (Ланца) для инстилляций (2 6)

v = 1 0; 20; 30 мл

Т ро акар-вы к усы в атель дл я биопсии предстательной
железы (2 7, 2 7а — рабочая часть)

L~ 264;

2 79 мм; d — 2; 4 мм

Троакар для надлобковой пункции мочевого пузыря (28), с
отводом (29), с надувной манжеткой (3 0)

d — 6—12 мм

Термофор типа Арцбергера и Фингера (31)

L — 186 мм

Уретр ото мы (3 2, 3 2а — рабочая часть; 33, 33а — рабочая
часть)

L — 3 42 мм

Уретротом оптический (34)

L = 33 9 мм

Уретротом Мезоннева с расширителем Отиса (3 5)

L — 3 39 мм

Шаблон контроля бужей и катетеров (шкала Шаррьера, 36)

с-и

V1

о оо ^ ° ^ £

Щипцы для биопсии и ножницы эндоскопические на гибком
стержне (37, 37а, 376 — рабочие части)

II II

coco

**

§

Щипцы для захвата аденоматозного узла окончатые (3 8)

L = 22 5 мм

Щипцы для захвата и удержания слизистой оболочки мочевого
пузыря и краев ложа предстательной железы лапчатые (3 9, 39а — рабочая часть)

L — 24 5 мм Ъ = 12 мм

Щипцы Левковича для удаления камней из мочевого пузыря
прямые (4 0) и изогнутые (41)

L = 205 мм (изогнутые); L — 220 мм (прямые)

Щипцы для захвата и электрокоагуляции папиллом мочевого
пузыря (42)

L = 284; 276; 27 0; 259 мм

Щипцы для удаления папиллом мочевого пузыря ложечные
Овнатаняна №.М 1, 2, 3, 4(43)

L = 284; 276; 2 7 0; 259 мм

Щипцы уретральные с нарезкой с зубцами на губках (44, 44а —
рабочая часть)

L = 295 мм

Электроды для коагуляции полимерные и металлические № № 5;
6; 8; 1 0,5 (4 5, 46)

L = 273; 535; 70 0 мм (для всех); d =
1,66; 2; 2,5; 3,5 мм

Держатели мочеточника (4 7, 48)

L = 220 мм

6 = 25; 55 мм

Зажим для почечной ножки, изогнутый по радиусу (4 9)

L = 230; 2 55 мм

Зажим Федорова для почечной ножки со съемными ручками (50,
50а— рабочая часть)

L — 25 0 мм

Зажимы Федорова для почечной ножки (51, 52)

L = 230; 25 0 мм

Зажим-проводник для проведения дренажных трубок в лоханку
почки при нефропиело-стомии(53, 5За—рабочая часть)

L = 200 лш; /=15 мм

Зеркало для разведения краев раны почечной лоханки в
комплекте (54, 54а. 546, 54в, 54г —-различные виды рабочей части)

L = 200 мм

Зеркало-лопатка для отведения почки (5 5)

L — 230 мм] 1 = {И) мм

Игла-выкусыватель типа Ам-бюрже для пункционной биопсии
почки (5 6)

L — 22 0 мм] d = 1,66;

2 мм

Игла-выкусыватель для пункционной биопсии почки щипковая
(57)

L = 22 0 мм d — 2 мм

Ранорасширитель для почки (58, 58а — зеркало)

L — 213 мм; b = 200 мм

Шипцы для извлечения почечных камней с окончатыми губками
(59), изогнутые под углом с овальными губками (60), с раздвигающимися
бран-шами (61)

L = 190;

207, 220 мм; 1 — 12 мм

Щипцы для удаления камней мочеточника с окончатыми губками
(62, 62а — рабочая часть, 63)

L — 185 мм; 1 — 12 мм

Экстракторы для эндовези-кального удаления камней
мочеточника: Цейсса (64, 64а — рабочая часть), Дурмашкина (65), Дормиа (66),
Джонсона (67), Пашковского (68), типа Дормиа с баллоном (69)

d = 1,6 6; 2 мм

Аппарат «Реал» для лечения энуреза (70)

Вилки для спускания лигатуры в глубине раны (71, 72)

L = 25 0 мм

Иглодержатели бумеранговые с набором игл (73, 7За — игла),
специальным нитеподавателем (74, 74а — рабочая часть), с автоматической
подачей нити (75)

L = 220; 222 мм

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор при воспалении

Библиогр.: Медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование, Каталог, под ред. И. А. Антонова, кн. 5, разд.— Урология, М., 1960; Mitchell-Heggs F. a. Radcliffe Drew H. G. The instruments of surgerv, p. 294, L., 1963.

В. Г. Бойченко, Я. В. Гудынский

Для любой области человеческой деятельности характерен свой исторический путь развития. Но что касается древней хирургии, то до наших дней дошло совсем немного фактов и письменных упоминаний, которые осветили бы этот этап её развития.

Однако мы знаем, что самые первые хирургические инструменты производились из кремния, слоновой кости и камня. Археологические находки подтверждают тот факт, что в древности наши предки проводили даже трепанацию черепа, причем делали это весьма успешно.

Гораздо больше информации мы имеем о древнегреческом периоде развития медицины и хирургии в частности. Так, первый труд по описанию медицинских инструментов создали Гиппократ и Цельс. Они также детально описали около сотни хирургических операций, которые проводились в то время.

Бурное развитие медицины наблюдается с началом XIX века. Интересно, что в этот период производили одновременно и функциональные, и весьма красивые хирургические инструменты (фото представлено ниже). Очень часто они даже походили внешне на сувениры. Правда, со временем критерий красоты в изготовлении медицинских инструментов ушел на второй план. Главным и единственным достоинством стали функциональность и качество.

Перед тем как использовать хирургический инструментарий непосредственно при операции, его нужно соответственно подготовить и обработать. Стерилизация хирургических инструментов перед любой операцией — обязательна.

Главным и классическим методом обработки медицинских инструментов выступает кипячение. Для этого в современной хирургии используются стерилизаторы — электрические или простые. Метод кипячения подходит для обработки инструментов из металла, стекла и резины. Кипятят их в воде или же в щелочных растворах.

Обработка хирургических инструментов крупного размера, а также больших тазов и посуды, осуществляется с помощью метода обжигания (с применением спирта). Однако такой способ может повредить или испортить режущие части некоторых медицинских инструментов.

Существует и так называемый метод «холодной» стерилизации, когда инструменты на некоторое время погружают в специальные антисептические жидкости. Дорогостоящие и оптические инструменты обрабатывают в газовых стерилизационных камерах.

Набор хирургических инструментов для ПХО раны

(применяется для работы только на мягких тканях)

— удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей; — удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов; — перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации; — тщательный, полный и окончательный гемостаз; — восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

— обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные; — все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

— шок, острая анемия, — коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии

1 — реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 — ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 — шпатель Ревердена

Урологические инструменты картинки с названиями

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

— Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана. — Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные). — Кишечные и желудочные жомы, — Шпатель Ревердена, — Печеночные зонд и ложечка.

Скальпели и их назначение в медицине

Слово «скальпель» переводится с латыни как «нож». Таким образом, предназначение этого инструмента вполне очевидно: он служит для рассечения тканей, вскрытия полипов и наростов и т.п.

Интересно, что до начала ХХ века в хирургии применялся так называемый ланцет — предшественник современного скальпеля. От последнего он отличался тем, что имел острые лезвия с обеих сторон. Современные скальпели заточены лишь с одной стороны и имеют общую длину до 15 сантиметров.

Эти хирургические инструменты могут быть цельнометаллическими или же комбинированными (разовыми), которые сочетают в себе и металлические детали, и пластиковые. Нужно отметить, что последние используются в современной медицине гораздо чаще. Также сегодня пользуются и так называемыми разборными скальпелями со съемными лезвиями.

Скальпели многоразового использования изготавливают из нержавеющей стали высокого качества. Для производства одноразового инструмента подходит и обычная хромистая сталь. Самыми дорогостоящими являются скальпели для офтальмологии, ведь для изготовления их лезвий требуется очень дорогой материал — лейкосапфир.

Исходя из области применения, хирургические скальпели делятся на:

  • остроконечные (их применяют, когда нужно сделать локальный и глубокий разрез ткани);
  • брюшистые (применяются для длинных площадных разрезов);
  • полостные (их применяют для работы в ранах);
  • лазерные (лучевые).

По принципу камнеискате-ля устроен фоноиндикатор («ФОН-IM») с набором зондов, применяемый в наст, время для обнаружения инородных тел в мочевыводящих путях контактным способом. Соприкосновение зонда с твердыми предметами вызывает механические колебания, к-рые преобразуются в электрические, усиливаются и воспроизводятся громкоговорителем.

Дробление мочевых камней в полости мочевого пузыря с помощью литотрипторов с успехом заменяют методом разрушения камней электрогидравлическим способом под визуальным контролем с помощью аппарата типа «Урат»; осколки камней отмывают через катетер-эвакуатор с помощью аспиратора (см. Камнедробление).

Большое распространение получили аппараты для измерения тонуса мускулатуры мочевого пузыря и его замыкательного аппарата (цисто-метры, сфинктерометры), к-рые представляют собой манометрические системы, соединяемые катетером с мочевым пузырем или мочеиспускательным каналом (см. Манометр). На шкале манометра регистрируется давление, отмечаемое при появлении позыва на мочеиспускание (цистометрия), или в момент преодоления сопротивления сфинктера (сфинктерометрия). Имеются также аппараты урофлоуметры, для определения силы сокращения детрузора путем измерения объемной скорости свободно падающей струи мочи.

ПОДРОБНОСТИ:   Трусы для женщин при недержании мочи: одноразовые, непромокаемые и гигиенические, многоразовые для пожилых женщин

Наложение швов и лигирование кровоточащих сосудов в глубине раны облегчает применение бумеранго-вого иглодержателя с набором игл (рис. 73) и специальным нитеподава-телем (рис. 74). При наложении шва иглодержатель остается неподвижным; нажим на его рукоятку сообщает игле дугообразные движения, благодаря чему прокалывается ткань.

Имеется также бумеранговый иглодержатель с автоматической подачей нити (рис. 75). Для более удобного наложения шва в глубине раны, продвижения и затягивания петель лигатуры на сосуды используют также «палочку» Виноградова, проволочную вилку Геселевича и другие модели вилок (рис. 71, 72), прямую и изогнутую.

Для условнорефлекторного лечения энуреза, а также при уходе за тяжелобольными в качестве сигнализатора о непроизвольном мочеиспускании используют аппарат «Реал» (рис. 70).

Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

Медицинские кусачки и их применение в хирургии

Пинцет — это древнейшее изобретение, придуманное для манипуляций со слишком мелкими предметами, которые неудобно (или невозможно) взять руками. Пинцеты используются в самых разных сферах человеческой деятельности, в том числе и в медицине, как инструменты хирургические.

Они практически незаменимы при любой операции. Выделяют несколько типов медицинских пинцетов:

  • собственно хирургические (применяются для удерживания и фиксации плотных тканей организма);
  • анатомические (их используют при работе с более нежными тканями с целью избежать их травмирования);
  • нейрохирургические (используются при операциях на мозге).

Этот инструмент также очень широко применяют в хирургическом деле. Главная их функция — это перекусывание твердых тканей (хрящей и косточек). Конструкция этого инструмента помогает максимально облегчить работу хирургу, который оперирует больного.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В современной хирургии применяются следующие виды медицинских кусачек:

  • кусачки Егорова-Фрейдина (для проведения операций на черепе или на позвоночнике);
  • кусачки Дальгрена (применяются исключительно в нейрохирургии);
  • кусачки Листона (используются при операциях на позвоночнике);
  • кусачки Янсена (кусачки с укороченными режущими элементами, которые также применяются в операциях на позвоночнике).

instrument12.JPG

Иглодержатель — это специальный вид медицинского инструментария, на который возложены особые функции при операциях. Он предназначен для манипуляций иглой при наложении хирургических швов на ткани.

Хирургические иглодержатели изготавливают исключительно из нержавеющей стали. Иглодержатель может быть цельным инструментом или же состоять из нескольких съемных элементов. Рукоятки этого инструмента, как правило, оформлены в виде колец, чтобы облегчить работу хирурга с ним. В некоторых иглодержателях рукоятки фиксируются рукой хирурга, а в других эта функция возложена на кремальеру — специальный фиксирующий замок.

Большая часть хирургических иглодержателей имеет одинаковые размеры и по очертаниям близка к овальной форме.

Все инструменты, применяемые в современной стоматологии, можно поделить на две большие группы. Первая объединяет диагностический инструментарий, а также инструментарий для осмотра полости рта (лопатка, шпатель, зеркальце, пинцет, стоматологический зонд и другие). Вторую группу составляют стоматологические хирургические инструменты.

Стоматологи также вынуждены проводить свои операции в полости рта больного. В этом им помогают специальные стоматологические инструменты, которые подразделяются на следующие виды:

  • режущие, применяемые для разрезания десён, рассечения и отслаивания мягкой ткани, работы с костной тканью (к ним относятся трепаны, скальпели и стоматологические ножницы);
  • стоматологические инструменты для удаления зубов;
  • инструменты, предназначенные для сближения краёв разрезов и ран;
  • особая группа инструментов для дентальной имплантации;
  • инструментарий для неотложной стоматологической помощи;
  • вспомогательные стоматологические инструменты.

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Инструменты для диагностики, лечебных манипуляций и операций на мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и предстательной железе

Инструменты для диагностики, лечебных манипуляций и операций на мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и предстательной железе. Продолжение

Для определения калибра наружного отверстия мочеиспускательного канала применяют меатометр (рис. 17) — металлический конус, градуированный по шкале Шаррьера (рис. 36). Расширение уретры при ее стриктурах производят с помощью разнообразных по форме и калибру эластических и металлических бужей (см.). Для рассечения суженного наружного отверстия уретры используют меатотомы, имеющие вид ножниц с наружными режущими краями (рис.

19) или ножа с предохранительной пуговкой на конце (рис. 18). Тоннелизацию непроходимых стриктур и рубцовых облитераций задней части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря по Фракману производят бужом-перфоратором (рис. 1) — изогнутым металлическим бужом со скрытым лезвием, к-рое выдвигается нажатием на рукоятку после того, как конец бужа достигнет препятствия и буж-перфоратор будет зафиксирован в этом положении.

Ножом рассекают плотные рубцы, после чего становится возможным расширение суженного участка и проведение постоянного катетера. При стриктурах, проходимых для тонких эластичных бужей-проводников, можно производить внутреннюю уретротомию с помощью уретротома (рис. 32, 33). Он состоит из ствола, к-рый имеет желоб на выпуклой стороне (задний уретротом) или вогнутой (передний уретротом);

в этом желобе скользит треугольный нож с тупой вершиной, предназначенный для рассечения стриктуры. Тупая вершина ножа предохраняет от повреждения нормальную слизистую оболочку уретры. На конце уретротома имеется муфта с нарезками для навинчивания его на тонкий буж-проводник, вслед за к-рым уретротом проводят в уретру.

Применение этого инструмента, предложенного еще Мезонневом, явилось значительным достижением в лечении стриктур уретры. Позднее были внедрены в практику уретротомы, представляющие собой комбинацию с расширителем Отиса (рис. 35) или Колльманна, а также оптический уретротом, позволяющий производить рассечение рубцового сужения мочеиспускательного канала под контролем глаза (рис. 34).

Проведение резинового катетера в мочевой пузырь, особенно при деформированной уретре и после уретротомии, а также введение самофик-сирующихся катетеров (см. Катетеры) можно осуществить с помощью проволочных мандренов с подвижным фиксатором (рис. 15) или с ручкой-фиксатором (рис. 16). Мандрену можно придавать желаемую кривизну, к-рую принимает и фиксированный на нем в натянутом состоянии катетер.

Ретроградно постоянный катетер вводят с помощью проводника (рис. 20), к-рый имеет вид гибкой металлической дужки с оливами на концах. Если снять предохранительный колпачок оливы, обнажается штуцер с глубокой спиральной нарезкой, на к-рой можно закреплять резиновые и пластмассовые трубки, применяемые в качестве постоянного катетера. Для тоннелизации уретры используют бужи с канавкой и сквозным отверстием у головки (рис. 2).

Инстилляцию (см.) лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал производят с помощью спринцовки Ланца с баллоном (рис. 26) или обычного шприца, на канюлю к-рого надет специальный наконечник (рис. 12) из эластической резины, приспособленный к введению в наружное отверстие уретры. Промывание передней части уретры производят, используя те же резиновые наконечники или канюлю Жане, к-рые непосредственно или через трехходовой кран соединяются трубками с резервуаром, содержащим промывную жидкость.

Для удержания введенных в мочеиспускательный канал лекарственных средств на половой член накладывают специальный мягкий зажим — пенисклемму (рис. 5). У мужчин с недержанием мочи после оперативных вмешательств в области шейки мочевого пузыря и задней части уретры, а также в результате заболеваний или повреждений ц. н. с.

Для инъекций лекарственных препаратов эндовезикально под слизистую оболочку (напр., гормональных препаратов, раствора новокаина при наличии камня в интрамуральном отделе мочеточника и др.) используют специальную иглу (рис. 8) или иглу-катетер (рис. 9).

Электрокоагуляцию патол. образований в полости мочевого пузыря и уретры (см. Диатермокоагуляция) выполняют с помощью уретроскопа и цистоскопа, в к-рые вводят эластические электроды (рис. 45, 46). Инородные тела (см.) из мочеиспускательного канала удаляют уретральными щипцами (рис. 44). Кусочки ткани опухоли или слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала для гистол.

Инструменты для диагностики, лечебных манипуляций и операций на мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и предстательной железе

исследования можно взять щипчиками на гибком стержне (рис. 37), вводимыми через операционный цистоскоп; таким же способом вводят в полость мочевого пузыря специальные ножницы, используемые для рассечения устья мочеточника или снятия лигатуры из нерассасывающихся материалов. Оба эти инструмента входят в набор операционного цистоскопа.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета при урологических заболеваниях у мужчин

При операциях на мочевом пузыре, трансвезикальных вмешательствах на задней части уретры и предстательной железе применяют специальные ранорасширители с набором съемных зеркал (рис. 21, 22), осветителем для полости мочевого пузыря и отсосом для крови и жидкости (рис. 23). При выделении мочевого пузыря его отводят гибким зеркалом (рис. 7).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Во время операции глубоко в полости мочевого пузыря нередко требуется дополнительное освещение; в этих случаях используют специальную лампу на гибком стержне, к-рую вводят в мочевой пузырь через уретру (рис. 13). Внедрен в практику осветитель с гибким стержнем и набором зеркал с волоконными световодами «Коралл-МТ» (см. Эндоскопия) и др.

При удалении папилломы мочевого пузыря находят применение закрывающиеся ложечные щипцы Овнатаняна (рис. 43), у к-рых рабочие губки плотно смыкаются. Захваченная ими папиллярная опухоль изолируется от окружающих здоровых тканей и тем самым предотвращается инокуляция опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. Имеются также ложечные щипцы для захвата и одновременной электрокоагуляции основания папиллярной опухоли (рис. 42).

Камни из вскрытого мочевого пузыря удаляют щипцами Левковича с прямыми (рис. 40) и изогнутыми (рис. 41) ложкообразными рабочими губками, внутренняя поверхность к-рых имеет рашпильную насечку. Множественные мелкие камни из мочевого пузыря удаляют тупой ложкой (рис. 14).

Надлобковую пункцию и дренирование мочевого пузыря выполняют различными по форме специальными троакарами (рис. 28), через к-рые может быть введена и оставлена в мочевом пузыре дренажная трубка (так наз. троакарная цистостомия). Существуют троакары с отводами (рис. 29), надувной манжеткой (рис. 30) и др.

После вылущения аденоматозных узлов для захватывания и удержания слизистой оболочки мочевого пузыря и краев ложа предстательной железы применяют лапчатые щипцы (рис. 39). Для остановки кровотечения из капсулы предстательной железы используют зажим с длинными изогнутыми по ребру браншами (рис. 4). При простатэктомии (см.

) по поводу рака предстательную железу захватывают и подтягивают в рану ретрактором Янга (рис. 25). Вылущенный аденоматозный узел удобно захватывать, не травмируя слизистой оболочки мочевого пузыря, окончатыми щипцами (рис. 38); на внутренней стороне губок щипцов имеется прямая поперечная насечка, обеспечивающая надежную фиксацию ткани.

При операциях на мочевом пузыре удобен зажим для прикрепления стенки мочевого пузыря к коже живота (рис. 6). Для трансвезикальной аденомэктомии (см. Аденома предстательной железы) используют везикопростатотом (рис. 3) — циркулярный нож на длинной изогнутой ручке; в центре ножа имеется отверстие для уретрального катетера.

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

1. Общий набор инструментов, 2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена, 3. Винтовой механический ранорасширитель, 4. Окончатые зажимы Люэра, 5. Зажим Федорова, 6. Лигатурный диссектор и игла Дешана. 7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для холецистэктомии

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии 2. Зажим Федорова 3. Лигатурный диссектор, игла Дешана

4. Печеночные зеркала,

5. Печеночный зонд и печеночная ложечка

6. Печеночно – почечный зажим

7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

Набор хирургических инструментов для резекции желудка

Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.

Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

1. Расширенный общий набор для лапаротомии 2. Жомы 3. Печеночные зеркала 4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор 5. Окончатые зажимы

Набор хирургических инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.

Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.1 – коловорот с набором фрез 2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра 3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый 5 — костная ложечка Фолькмана 6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

1. Рашпиль 2. Мозговые шпатели различной ширины 3. Резиновый баллон «груша» 4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

Набор для трахеостомии

1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

хирургические инструменты

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

— повреждения гортани и трахеи; — стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований; — инородные тела трахеи и гортани; — необходимость проведения длительной ИВЛ.

1. Инструменты общего назначения. 2. Специальный набор инструментов: — Однозубый крючок – небольшой тупой крючок — Расширитель трахеи Труссо — Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения

1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.

— Дрель, ручная или электрическая — Скоба Киршнера — Набор спиц — Ключ для завертывания гаек — Ключ для натяжения спицы Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Набор хирургических инструментов для ампутации конечности

1 – ретрактор; 2 — проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.

Удаление дистальной части конечности.

— травмы конечностей; — злокачественные опухоли; — омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

инструменты хирургические

— Общехирургический набор

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

1. Кровоостанавливающий жгут 2. Набор ампутационных ножей. 3. Распатор для сдвигания надкостницы 4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли 5. Костные кусачки Листона или Люэра 6. Рашпиль для сглаживания опила костей 7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов 8.